В. В. Мурашко А. В. Струтынский

Рис. 6.11. ЭКГ при нсполной блокаде правой ножки пучка Гис.а. 
К о м п лс кс
в о т в е д е н и я х Уі н Уг име ет в и д
г З Ц ' .
Д л и т е л ь н о с т ь (?/?5
0,11 с.
нс бол сс
Н а ч а л ь н ы й вектор д е п о л я р и з а ц и и (/? і), о т р а ж а ю і ц и й воз- 
б у ж д ен и е п р а в о го ж е л у д о ч к а и н и ж ни х о т д е л о в л е в о г о ж е л у - 
д о ч к а, о р и е н т и р о в ан вниз и н еск ольк о в н р а в о , в ст орон у от- 
ри ц а те л ь н ы х э л е к т р о д о в отведени й I и а У Ь и п о л о ж и т е л ы іы х
иолю сов отведени й III, а У Г (см. рис. 6 .1 2 ). В с в я з и с этим на 
Э К Г в о т в е д е н и я х I и а У Ь р е ги ст р и р у ется н еб ольш ой зу б е ц
а в о т в ед ен и я х II, III и а У Ғ — н и з к о а м п л и т у д н ы й з у б е ц
г.
К о гд а волн а д е п о л я р и з а ц и и по а н а с т о м о з а м м е ж д у за д н е й
и передней вс т в ям и п уч ка Гиса д о ст и гн ет гіереднебоковой 
стенки, векторы
о г к л о н я с т с я в лево и вверх. П о эт о м у
вектор конечной д е п о л я р и з а ц и и л е в о г о ж с л у д о ч к а (/?г), ко- 
торый ф о р м и р у е т с я п р е и м у щ е с т ве н н о иод дей стви ем а к т и в а - 
ции передних (вср х н и х ) о т д е л о в л е г к о г о ж е л у д о ч к а , имеет 
б о л ы н у ю величину и о р и е н т и р о в ан вверх, с л е г к а в п ср ед и вле- 
во, к а к п о к а з а н о на рис.6.12, б. П о с к о л ь к у оп о б р а щ е н в сто- 
рону п о л о ж и т ел ь н ы х э л е к т р о д о в о тведени й I и аУ Ь , в этих 
о т в ед ен и я х ре ги с т р и р у е тс я высокий з у б е ц /?, а в о т в ед ен и ях
II, III и а У Ғ
глубокий зу б е ц 5 (вектор 
/ ? 2
о р и е н т и р о в ан к 
о т р и ц а т е л ь н ы м полю сам осей отвсдени й II, III, а У Ғ ) .
Т ак и м о б р а з о м , при б л о к а д е л ев о й передней ветви пучка 
Гиса в о т в ед ен и ях I и аҮЪ ф и к с и р у е т с я к ом п лек с т и п а д/? 
с высоким зу б ц о м
Я ,
а в о т в е д е н и я х III, II и а У Ғ — комплекс 
типа 
г5
с глубоким зу б ц о м 5 . Т а к о е со о г н о ш е н и е зу б ц о в /? и 5
в о т в е д е н и ях от конечностей х а р а к т е р н о д л я от к л о н ен и я
эл ектрич еской оси влево. Угол а при б л о к а д е левой передией 
ветви пучка Гиса об ы чно с о с т а в л я е т — 30°, — 60° или д а ж е
- 90°. П о в о р о т эл е к г р и ч е с к о й оси с е р д ц а влево я в л я е т с я весь-

Рис. 6.12. Ра спр остранен ие вонбуждепия по левому жслудочку и меж жел уд оч- 
ковой перегородке при блокаде левой передней ветви пучка Гиса. 
а — перв ый мо м ен т д е п о л я р и я а ц и и (0,02 
0,03 с) — в о з б у ж д е н и е м е ж ж е л у д о ч к о в о й
иер е го ро дк и и ни ж н их о т де л о» з а д н е й стснки л е в о г о ж е л у д о ч к а ( в е к т о р /? і) ; б 
вто- 
рой м о м ен т д е и о л я р и з а и н и ( 0 , 0 4 — 0,08 с) — в о з б у ж д е н и е и ер е д н еб о к о в о й стенки 
л е в о г о ж е л у д о ч к а ( в е к т о р /?*).
ма с у щ ест в ен н ы м п р и зн а к о м б л о к а д ы л ев о й персдней ветви 
пучка Гиса.
В с в я з и с н алич ием ш ирокой сети а н а с т о м о з о в м е ж д у
пр о в о д н и к о в ы м и во л о к н ам и за д н с й и псредней л е в ы х вствей 
пучка Гиса в р ем я полного о х в а т а в о з б у ж д е н и е м л с в о г о ж е- 
л у д о ч к а
у в е л и ч и в а е т с я
л и ш ь
на 
0,01 -0,02 
с. 
П о эт о м у
д л и т е л ь н о ст ь ко м п л ек са (?/?5 обы чно нс п р е в ы ш а е т
0
,
1 0
— 
0 , 1 1
с.

жүктеу/скачать 9,21 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: