В. В. Мурашко А. В. Струтынский

Рис. 6.13. ЭКГ при б.покаде левой передией ветви гіумка Гиса. Ре зк ое отклоне- 
пие электрической оси сер дц а влево (угол сс 
35°), увелйчение длиге.іьносгги 
С>/?5 до 0,1 с.
как и ири б л о к а д е л ев о й передней ветви, и з м е н я е т с я последо- 
в а т ел ь и о с т ь о х в а т а в о з б у ж д е п и е м м и о к а р д а л е в о го ж ел у д о ч - 
ка. Т о л ь к о т еп ер ь в о з б у ж д е п и е б е с п р е п я т с т в е н и о п р о в о д и т с я
в н а ч а л е по левой псреднсй встви пучка Гиса, б ы ст р о о х в а т ы - 
в ает м и о к а р д передней стенки и т о л ь к о после этого «спуск ает- 
ся» по а н а с т о м о з а м волокон П у р к и п ь е к м и о к ар д у з а д п е н и ж -
них от д сл о в л с в о го ж е л у д о ч к а .
Н а ч а л ь н ы й вектор л е в о ж е л у д о ч к о в о й д е п о л я р и з а ц и и
( К\ \
об условлен п ы й в о з б у ж д е н и е м и еред н еверхн и х от д ел о в л ев о г о
ж е л у д о ч к а , в течение к орот к ого времсни о б р а щ е и вверх, вие- 
ред и влево, в с торону п о л о ж и т ел ь н ы х эл е к т р о д о в отведени й 
I и а \ / Ғ , как это и о к а з а н о па рис. 6.14, а. П о э т о м у на Э К Г
в этих о т в ед ен и ях ре ги с т р и р у е тс я о т н о с и т е л ы ю н еб ол ьш ой
з у б е ц гі.ауц а в о т в е д е н и ях III, II и а У Ғ — н еб о л ь ш о й зу б е ц
<7іІІ,1І,аУҒ- 
’ ,
К о гд а п ач н ет ся в о з б у ж д е и и е з а д н е н и ж н и х о т д с л о в л с в о го
ж с л у д о ч к а и за д н и х от д ел о в м е ж ж е л у д о ч к о в о й перегород ки, 
вектор д с п о л я р и з а ц и и ж с л у д о ч к о в
/?2
б удет о р и е н ги р о в а н
вниз, п а з а д и п еск ольк о в п р а в о (рис. 6 . 1 4 , 6 ) . Он н а п р а в л е н
в сторону п о л о ж и т ел ь н ы х эл е к т р о д о в II, III и а У Ғ , в которых 
р ег и ст р и р у ю т ся вы соки е зу б ц ы /?. Н а о б о р о т , в о т в ед ен и ях I 
и а У Ь ф о р м и р у ю т с я гл убок ие зу б ц ы 5 . Т а к о е н а п р а в л е н и е
вект оров о с т а е т с я в течение б о л ы п е й части в о з б у ж д е н и я
ж е л у д о ч к о в до к он ца п роц ссса.
И т а к , в о т в е д е н и ях I и а У Ь ж с л у д о ч к о в ы е ком п лексы
имсют вид 
г 5 ,
а во II, III и а У Ғ —
с/К.
В ам , очеви дн о, у ж е
ясно, что под обп ое с о о т и о ш ен и е з у б ц о в /? и 5 с в и д е т е л ь с т в у е т

Рис. 6.14. Распрос.транепие в озб уж дения при бл окаде левой .чадней ветви 
пучка Гиса.
а — в н а ч а л ь н ы й п ер ио д д е и о л я р и з а ц и и (0,02 
0,03 с) в о з б у ж д а ю т с я п ер е дн ев ер х н и е
от де л ы л с в о г о ж е л у д о ч к а (в е к т о р
і ) ; б — в д а л ь н е й ш е м и до ко н ца д е п о л я р и з а ц и и
н р е о б л а д а е т Э Д С з а д н е н и ж н и х о т д е л о в л е в о г о ж е л у д о ч к а (в е к т о р /?г).
о повороте элект ри ч еской оси с е р д ц а вп р аво . Э л е к т р о к а р д и о - 
г р аф и ч еск и м п р и зн а к о м б л о к а д ы левой за д н е й ветви пучка 
Гиса я в л я е т с я п оворот эл ект р и ч еско й оси с е р д ц а в п р ав о : 
угол 
а ^ - \ - \ 2 0 ° .
Қ а к и при б л о к а д е л евой передней ветви, 
п р о д о л ж и т е л ь н о с т ь ко м п л ек са С^/^5 к о л е б л ет с я от 0,08 до 
0 , 1 1
с.

жүктеу/скачать 9,21 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: