«Вакцинация, ревакцинация. Туберкулинодиагностика клиническое и эпидемиологическое значение»



бет4/16
Дата08.12.2023
өлшемі60,22 Kb.
#135423
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   16
Байланысты:
МР. Вакцинация,ревакцинация.Туберкулинодиагностика.

ПОКАЗАНИЯ
При массовой туберкулинодиагностике пробу Манту с 2 ТЕ проводят всем детям и подросткам, вакцинированным БЦЖ, независимо от предыдущего результата 1 раз в год. Первую пробу Манту ребёнок получает в возрасте 12 мес. Детям, не вакцинированным БЦЖ, пробу Манту выполняют с 6 мес 1 раз в полгода до получения ребёнком прививки БЦЖ, в дальнейшем — по общепринятой методике 1 раз в год.
Пробу Манту можно применять также для индивидуальной туберкулинодиагностики. Её проводят в условиях детской поликлиники, соматических и инфекционных стационаров для дифференциальной диагностики туберкулёза и других заболеваний, при наличии хронических заболеваний с торпидным, волнообразным течением, при неэффективности традиционных методов лечения и наличии дополнительных факторов риска инфицирования или заболевания туберкулёзом (контакт с больным туберкулёзом, отсутствие вакцинации против туберкулёза, социальные факторы риска и др.).
Кроме того, существуют группы детей и подростков, подлежащие постановке пробы Манту 2 раза в год в условиях общей лечебной сети (приказ Минздрава России № 109 от 21 марта 2003 г.):

  • больные сахарным диабетом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнями крови, системными заболеваниями, ВИЧ-инфицированные, получающие длительную гормональную терапию (более 1 мес);

  • с хроническими неспецифическими заболеваниями (пневмонией, бронхитом, тонзиллитом), субфебрилитетом неясной этиологии;

  • не вакцинированные против туберкулёза, независимо от возраста ребёнка;

  • дети и подростки из социальных групп риска, находящиеся в учреждениях (приюты, центры, приёмники-распределители), не имеющие медицинской документации (при поступлении в учреждение, затем 2 раза в год в течение 2 лет).

При проведении индивидуальной туберкулинодиагностики используют определение порога чувствительности к туберкулину — наименьшую концентрацию туберкулина, на которую организм отвечает положительной реакцией. Для определения порога чувствительности к туберкулину используют внутрикожную пробу Манту с различными разведениями сухого очищенного туберкулина.
У детей с подозрением на специфическое поражение глаз во избежание очаговой реакции целесообразно начинать туберкулинодиагностику с постановки накожных или внутрикожных проб с 0,01 и 0,1 ТЕ.
Накожные туберкулиновые пробы (пластырная, мазевая) в настоящее время имеют больше историческое значение, их применяют редко, чаще для диагностики туберкулёза кожи или в случаях, когда по каким-то причинам невозможно использование более распространённых кожных и внутрикожных туберкулиновых проб. Пробу Пирке также применяют редко.
Градуированную кожную пробу (ГКП) Гринчара и Карпиловского выполняют при необходимости дифференциальной диагностики, для уточнения характера туберкулиновой аллергии, оценки проводимого лечения.
Проба с подкожным введением туберкулина показана при необходимости определения активности туберкулёза органов дыхания, а также при этиологической диагностике и определения активности туберкулёза внелёгочных локализаций


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   16




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет