ЗАДАЧА 23    Диагноз:  основной

ЗАДАЧА 24 

 

Ребёнок  от  женщины  с  отягощенным  соматическим  (хронический 

пиелонефрит,  тонзиллит,  непереносимость  коровьего  молока)  и 

акушерским  (I  беременность  выкидыш)  анамнезом.  Настоящая 

беременность II, протекавшая с преэклампсией. Роды 2-ые, срочные, на 38 

неделе  гестации,  самостоятельные.  Родился  мальчик  с  массой  3000  г, 

длиной 49 см. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. При рождении состояние 

ребенка средней тяжести за счет синдрома угнетения ЦНС. 

К концу 2-х суток состояние

 

новорожденного

 

ухудшилось: 

 

после кормления 

грудным  молоком  появились  срыгивания,  однократно  рвота  и  водянистый  стул. 

Отмечается субиктеричность кожных покровов. Переведён в отделение патологии 

новорождённых. 

К  концу  3-х  суток  прогрессировали  симптомы  интоксикации:  вялость,  отказ  от 

груди (потеря в весе составила 70 г).

 

Начато кормление сцеженным грудным 

молоком через зонд. У р

ебенка кишечные колики. При постановке газоотводной 

трубки - обильное отхождение газов. Прогрессировала желтуха. Отмечался общий 

отёчный синдром. Начали проводить интенсивную терапию.

 

К 11 суткам жизни  обращает на себя внимание сохраняющийся синдром 

угнетения  ЦНС,  отсутствие  сосательного  рефлекса,  усиление  синдрома 

срыгивания,  нарастающая  иктеричность  кожных  покровов  с  зеленоватым 

оттенком.  Состояние  новорождённого  тяжелое.  Температура  тела  36,7°С. 

ЧД-40  в  1  мин.  ЧCC-138  в  1  мин.  Масса  2700  г.    Кормится  материнским 

молоком  через  зонд.  Обильно  срыгивает.  Двигательная  активность 

снижена.  Рефлексы  орального  автоматизма  вялые;  спинального  – 

угнетены.  Мышечная  гипотония.  Кожные  покровы  иктеричные,  с 

зеленоватым  оттенком.  Пупочная  ранка  эпителизируется.  Дыхание 

ослабленное  везикулярное.  Тоны  сердца  ритмичные,  приглушены, 

систолический  шум  на  сосудах.  Живот  вздут,  участвует  в  акте  дыхания. 

Печень  выступает  из-под  края  реберной  дуги  на  4  см,  край  плотный. 

Селезенка не пальпируется. Диурез 3 мл/кг/час. Стул окрашен, с примесью 

зелени и слизи. 

жүктеу/скачать 412,02 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: