Задача по педиатрии


Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии



бет97/213
Дата15.02.2023
өлшемі405,75 Kb.
#68136
түріЗадача
1   ...   93   94   95   96   97   98   99   100   ...   213
Байланысты:
Задачи по педиатрии

Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии
Общий анализ крови: НЬ - 150 г/л, Эр - 4,0x1012/л, Лейк -9,6х 109/л; п/я - 12%, с/я - 60%, э - 2%, л - 20%, м - 6%; СОЭ - 22 мм/час.
Копрограмма: консистенция - жидкая, слизь - большое количество, кровь - большое количество, реакция кала - щелочная, стеркобилин (-), билирубин (-), мышечные волокна (+), нейтральный жир (+), жирные кислоты (-), мыла (+), крахмал (-), йодофильная флора (++), лейкоциты -30-50 в п/з, эритроциты - до 100-159 в п/з, яйца глистов - отрицательно.
РИГА: с сальмонеллезным диагностикумом - отрицательная.
Задание к задаче по педиатрии
1. Поставьте клинический диагноз с указанием ведущего синдрома, определяющего тяжесть заболевания.
2. Объясните патогенез возникновения неврологических синдромов.
3. Предполагаемая этиология заболевания.
4. Какие результаты дополнительных исследований могут подтвердить предполагаемый диагноз?
5. Возможный источник инфекции и путь заражения?
6. Является ли характерным для этого заболевания наличие большого количества крови в стуле и развитие анурии?
7. Если нет, то о чем следует думать и какие исследования необходимо провести дополнительно?
8. Каких специалистов пригласите для консультации?
9. Назначьте лечение (неотложные мероприятия, средства этиопатогенетического воздействия).
10. Когда больной может быть выписан из стационара и допущен в детский коллектив?
11. Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.
12. Проводится ли в нашей стране активная иммунизация против этого заболевания у детей? Если да - назовите вакцины, показания и схему вакцинации.
Ответ к задаче по педиатрии
1.Дз.Шигеллез,тяжелая форма.
2.ПЗ невр:попад.ч/з рот=>гибель=>высвоб.эндотокс=>общетокс. синдр(проявл.1вичн.нейротоксикоза)=>судор,ув.t
3.Этиол:шигеллы-G-,м.б.дизентерии,Флексн,Зонна,Бойда
4.Доп:копр=колит;б/л=лучше-посев до аб.Обнар.в испраж,рв на 5-7д Посев на ср.Плоскирева,Левина.С/л(в сомн.случ+“-”б/л):ат(РНГА с эр.дзтикум тит1:100(Зонна),1:200(Флексн),нараст;Экспр-прям.м-д люминисц.ат+р-ция угольн.агломерации;ИФА-IgM,латекс-аггл+RRS
5.Ист-к+путь:больн+стерт.фор,путь-контактн,пищевой,водный,мухи
6,7.Х-но ли много кр.в стуле,анурия+доп.иссл?М.б.энтерогеморр. эшерих(ГУС), тяж.Sh.disen.Посев на эшерихиоз, ан.мочи+кр(тцпен)
8.Спец-ты:инфекционист,невропатолог,реаниматолог
9.Леч-е:Диета=дробн.кормл,ум.сут.V на 20-30% 1е 2-3дн.Мол-кис. см,биф-кеф, рис, гречн.каша, карт+морк.пюре,ов.суп,твор,молот. мясо,сух.из пшен.хл.Аб только при тяж.Тяж-гента, амоксиклав, ампи- циллин на 5-7дн,ср-тяж-СА,нитрофур.Энтеросор:смекта,полифепан. Фермент-фестал,креон,панцитрат,Б/б:15-20 доз в сут.Фитотер;КИП+ бак-фаг-при выдел Shig после аб-тер.Посинд:спазмол.при выр.боли.
10.Выписка:клин.вызд+2р.“-”посев.
11.Пр/эп:изв.в СЭС фор.58,тяж-госпит.Изол.больн+бакт/выд, в очаге-закл.дезин. Текущ.дезинф. Мед.набл.за конт.на 7дн(контр.х-р испражн= табель стула),карант.нет. Кажд.реб.с дисf стула-изол,обслед.на киш.гр.бак-методом. Групп.вспышка-бак.обсл. испраж.контак, обсл.перс, пищебл.Своя посуда у всех.Бак-выд.не допуск.до пол.сан.За ними-дис.наб.В очагах м.прим. б/фаг-1т 2рвнед.
12.Вакц:ее нет.Иссл-я по изгот.жив.энтераль.вакц из обраб.Shig Ф+З

Задача по педиатрии 25


Девочка 10 лет, вернулась из деревни, где питалась консервами, купалась в озере и пила некипяченую воду. Перед возвращением почувствовала слабость, боли в животе, была однократная рвота и кашицеобразный стул 3 раза. Затем состояние продолжало ухудшаться: прогрессировала мышечная слабость, быстрая утомляемость, появились сухость во рту, жажда, ощущение тяжести и распирания в эпигастрии, головная боль, головокружение. Температура тела не повышалась. Госпитализирована на 2-й день болезни с подозрением на кишечную инфекцию.
При поступлении: состояние тяжелое. Одышка, усиливающаяся при нагрузке, сухой кашель, першение в горле, «туман» перед глазами, двоение предметов. Кожа обычной окраски. Слизистая оболочка полости рта чистая, небная занавеска слегка провисает. Лимфоузлы не увеличены. В легких хрипы не выслушиваются. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Стул кашицеобразный без патологических примесей.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   93   94   95   96   97   98   99   100   ...   213




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет