Эпидемиологические методы исследования
жүктеу/скачать 0,6 Mb. Pdf көрінісі
|
Жамбылова Нурай 350 ОМ эпид СРО2
| вызывающими хронические заболевания, происходит в течение некоторого
периода времени (курение, артериальная гипертензия, беспорядочные половые связи, инсоляция). Лучшим способом выяснить, действительно ли воздействие потенциального фактора риска увеличивает вероятность заболевания, был бы эксперимент. К сожалению, воздействие большинства факторов риска на человека нельзя изучать с помощью экспериментальных исследований, когда исследователь определяет, кого подвергать воздействию. Клинические исследования, в которых исследователь собирает данные путем простого наблюдения событий в их естественном течении, не вмешиваясь в них активно, называются обсервационными исследованиями (observational studies). Таково большинство исследований риска; сюда относятся когортные 'исследования и исследования «случай—контроль». Когортные исследования — это продольные исследования. Продольные аналитические эпидемиологические исследования процессов заболеваемости 10 или смертности направлены на изучение частоты, с которой лица в сравниваемых популяциях переходят из состояния «здоровый» («живой») в состояние «больной» («умерший»). Когортные аналитические эпидемиологические исследования предполагают изучение процесса заболеваемости в когортах лиц, подверженных и не подвержных изучаемому воздействию. При когортных исследованиях идут от фактора к патологии. Когорта - это группа людей, которая изначально объединена каким- либо общим признаком и наблюдаемых в течение определенного времени, чтобы проследить, что с ними произойдет в дальнейшем. Например: прослеживают людей, подвергающихся воздействию свинца, затем смотрят, чем они болеют и от чего умирают. Существует два способа проведения когортных исследований: проспективное когортное исследование и ретроспективное когортное исследование. Когорта может быть сформирована в настоящее время и прослежена в будущем, т.е. когорта формируется на день исследования и изучается на протяжении последующего времени, при этом основным способом оценки является регистрация новых случаев заболевания в течение определенного срока. При проспективном исследовании предполагается, что начало заболевания совпадает с началом исследований. При ретроспективном исследовании оценку изучаемого фактора риска проводят на исторической когорте, когда группа наблюдения сформирована на основе ретроспективы. При ретроспективном способе формирования когорты начало исследования не совпадает с началом периода наблюдения. Сбор информации о характере и уровнях экспозиции и заболеваниях, развивавшихся у членов когорты, осуществляется на основе архивных данных и регистрационных записей, относящихся к периоду, предшествовавшему времени проведения исследований. И так когорта прослеживается вплоть до настоящего времени. Теория исследований «случай - контроль» вытекает из теории когортных исследований. Ее можно было бы описать как попытку реконструировать когортное исследование после того, как события (заболевания) уже произошли. При исследовании «случай - контроль» группу заболевших (опытная) сравнивают с контрольной (референтная), в которой заболевших не было. При данном эпидемиологическом наблюдении идут от патологии к изучению факторов. Главным типом исследований этиологии болезней человека являются ис- следования типа «случай - контроль» 11 ИСК являются наиболее оперативными исследованиями, экономны в реализации и при корректном проведении способны дать правильную оценку гипотезы. Исследование «случай - контроль» стало распространенным методом изучения этиологии и клинического течения заболеваний. Его преимущества заключаются, прежде всего, в том, что исследователи могут выявлять случаи и делать сравнения, независимо от распространенности заболевания. Важнейшее достоинство этой схемы состоит в значительной экономии времени и снижении трудоемкости исследования за счет уменьшения численности групп. Схема «случай—контроль» особенно эффективна при изучении редких заболеваний или болезней с длительным латентным периодом. жүктеу/скачать 0,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|