Эпидемиология


Транспортировка и хранение МИБП («холодовая цепь»)



Pdf көрінісі
бет358/836
Дата07.02.2023
өлшемі6,17 Mb.
#65694
түріУчебник
1   ...   354   355   356   357   358   359   360   361   ...   836
Байланысты:
Эпидемиология Брико 1-том

3. Транспортировка и хранение МИБП («холодовая цепь»). При транс-
портировке и хранении МИБП стоит задача обеспечить сохранение исходного 
качества препарата — защита от воздействия температуры окружающей среды, 
от повреждения упаковок, расплескивания и прочего.
В обеспечении сохранения исходного качества МИБП ключевую роль игра-
ет система «холодовой цепи».
«Холодовая цепь» — бесперебойно функционирующая система, обеспечи-
вающая оптимальный температурный режим хранения и транспортирования 
вакцин и других иммунобиологических препаратов на всех этапах их следова-
ния от предприятия-изготовителя до вакцинируемого.
Система «холодовой цепи» состоит из 4 уровней.
Первый уровень — от организаций-изготовителей МИБП до аптечных скла-
дов и складов учреждений Роспотребнадзора в субъектах РФ.
Второй уровень — от аптечных складов и складов учреждений Роспотреб-
надзора до городских и районных аптечных складов, складов учреждений Рос-
потребнадзора и складов организаций здравоохранения (максимальный срок 
хранения МИБП — 6 мес.).
Третий уровень — от городских и районных аптечных складов и складов 
учреждений Роспотребнадзора до ЛПУ (участковых больниц, амбулаторий, 
поликлиник, родильных домов, фельдшерско-акушерских пунктов и др.) (мак-
симальный срок хранения МИБП — 3 мес.).
Четвертый уровень организуется ЛПУ (максимальный срок хранения 
МИБП — 1 мес.).
Компоненты «холодовой цепи»:
• специально обученный персонал, обеспечивающий правильную эксплуа-
тацию холодильного оборудования, хранение и транспортировку вакцин 
в оптимальных температурных условиях;
Briko_Epidemiologiya_1T.indd 384
Briko_Epidemiologiya_1T.indd 384
14.12.2012 15:02:14
14.12.2012 15:02:14


385
Глава 11. Иммунопрофилактика инфекционных болезней
• холодильное оборудование, предназначенное для безопасного хранения 
и транспортирования вакцин;
• процедуры контроля распределения и использования вакцин;
• средства и методы контроля соблюдения требуемых температурных усло-
вий хранения и транспортирования вакцин.
В системе «холодовой цепи» соблюдаются следующие температурные усло-
вия:
• общее требование — температура в пределах от 0 до 8 °С;
• не допускается замораживание адсорбированных вакцин (теряется им-
муногенность, увеличивается реактогенность вследствие десорбции анти-
генов с поверхности адъюванта);
• специальные требования — в соответствии с документами на конкретный 
препарат. В частности, ОПВ — при температуре –20 
°С, если при 0–8 °С, 
то допускается повторное замораживание. Вакцина против желтой лихо-
радки — хранение от –12 до –20 
°С, транспортирование при 0–8 °С.
Следует отметить, что отрицательная температура не оказывает негативного 
влияния на живые вакцины. Поэтому живые вакцины, выпускаемые в жидком 
виде и сухом виде, могут храниться при отрицательной температуре, но отдель-
но от растворителя, который не подлежит замораживанию.
Хранение живых вакцин при повышенных температурах приводит к гибели 
жизнеспособных микроорганизмов вплоть до их полного исчезновения, а так-
же к десорбции анатоксинов в сорбированных препаратах, что может привести 
к снижению эффективности вакцин, особенно в странах с жарким климатом. 
У иммуноглобулинов при высоких температурах происходит агрегация белков, 
что может привести к развитию коллаптоидных состояний при введении такого 
препарата.
В целом МИБП по их чувствительности к нагреванию (от наиболее чув-
ствительных к наименее) ранжируются следующим образом: ОПВ, живые ви-
русные вакцины против кори, краснухи и паротита, АКДС и АКДС в сочетании 
с вакцинами против гепатита В и гемофильной инфекции, против желтой ли-
хорадки и БЦЖ, АДС и против гемофильной инфекции, АДС-М, АС и против 
гепатита В.
Ранжирование МИБП по их чувствительности к замораживанию (от наи-
более чувствительных к наименее): против гепатита В, против Хиб-инфекции 
(жидкая), против дифтерии, коклюша, столбняка (АКДС и сочетание АКДС 
с вакцинами против гепатита В и гемофильной инфекции), далее АДС, затем 
АДС-М, АС и гемофильной инфекции (сухая).
Кроме того, необходимо учитывать чувствительность к свету, которая при-
сутствует у следующих препаратов: БЦЖ, ЖКВ, ЖПВ, краснушная вакцина 
(как моно-, так и ди- и тривакцины). При производстве эти препараты помеща-
ют в ампулы из темного стекла.
Последствия введения МИБП, хранившихся с нарушением температурного 
режима, — снижение их иммунологической эффективности и повышение реак-
тогенности, что определяет необходимость соблюдения «холодовой цепи» как 
непременного условия успеха и безопасности иммунизации.
Briko_Epidemiologiya_1T.indd 385
Briko_Epidemiologiya_1T.indd 385
14.12.2012 15:02:14
14.12.2012 15:02:14


386

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   354   355   356   357   358   359   360   361   ...   836




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет