Эпидемиология


Оценка многолетней динамики на описательном этапе эпидемиологиче-



Pdf көрінісі
бет59/836
Дата07.02.2023
өлшемі6,17 Mb.
#65694
түріУчебник
1   ...   55   56   57   58   59   60   61   62   ...   836
Байланысты:
Эпидемиология Брико 1-том

Оценка многолетней динамики на описательном этапе эпидемиологиче-
ской диагностики проводится в целях:
• оценки тенденции заболеваемости;
• оценки цикличности (периодичности) заболеваемости;
• прогнозирования дальнейшего развития заболеваемости;
• оценки эффективности различных (например, профилактических) меро-
приятий;
• сопоставления динамики заболеваемости с динамикой возможных фак-
торов риска.
Особый интерес для эпидемиологов представляет анализ сезонности. Се-
зонный подъем заболеваемости наиболее характерен для большинства инфек-
Briko_Epidemiologiya_1T.indd 73
Briko_Epidemiologiya_1T.indd 73
14.12.2012 15:01:35
14.12.2012 15:01:35


74
Часть I. Общая эпидемиология
ционных болезней, хотя наблюдается и при некоторых неинфекционных за-
болеваниях (хорошо известно, например, что зимой происходит повышение 
заболеваемости сердечно-сосудистыми, цереброваскулярными, заболеваниями 
дыхательных путей и некоторыми другими).
Традиционно сезонность принято описывать с помощью типовой сезонной 
кривой. Для построения типовой кривой обычно используют средние значения 
количества случаев заболеваний для каждого месяца за ряд лет, составляющих 
период изучения заболеваемости. При этом следует иметь в виду, что на фор-
мальное описание сезонности (как, впрочем, и при изучении других проявлений 
динамики) сильно влияет наличие «выскакивающих» значений («выбросов»), 
связанное, как правило, со вспышечной заболеваемостью, не являющейся след-
ствием общих закономерностей и определяемой случайными, «сиюминутными» 
(пусть даже более мощными) факторами. Идеальный вариант решения этой 
проблемы — исключение случаев, которые заведомо связаны со вспышечной 
заболеваемостью, но это не всегда возможно и, в свою очередь, определяется ка-
чеством расследования вспышек. Существует также ряд формальных способов 
выявления и устранения выбросов, самый простой из которых — использование 
вместо среднего арифметического медианы, более устойчивой к экстремальным 
значениям.
На рис. 6.6 в качестве примера изображена гипотетическая помесячная ди-
намика за 10 лет. Результаты построения типовых сезонных кривых двумя спо-
собами (по средним арифметическим и по медианам) представлены на рис. 6.7. 
Хорошо видно, что медианная кривая гораздо лучше отражает сезонные коле-
бания. Единственный недостаток использования медианы в том, что продолжи-
тельность изучаемого периода при этом не должна быть менее 10–12 лет.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1 5 9 1 5 9 1 5 9 1 5 9 1 5 9 1 5 9 1 5 9 1 5 9 1 5 9 1 5 9
Рис. 6.6. Пример изображения помесячной динамики
Briko_Epidemiologiya_1T.indd 74
Briko_Epidemiologiya_1T.indd 74
14.12.2012 15:01:35
14.12.2012 15:01:35


75

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   55   56   57   58   59   60   61   62   ...   836




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет