Эпидемиология

614
Часть 
ΙΙ. Эпидемиология инфекционных болезней
века, катаре верхних дыхательных путей, энантеме и особенно на выявлении 
пятен Бельского—Филатова—Коплика.
Для современной кори характерна высокая частота атипичных форм, диа-
гностировать которые возможно только с помощью лабораторных методов. Так, 
в Москве в 2009 г. среди 38 случаев заболевания с клиническим диагнозом кори 
лабораторное подтверждение получили только 21 (55,3%), в 2 случаях лабора-
торно была диагностирована краснуха (5,3%).
Лабораторная диагностика. Результатами лабораторных исследований, 
подтверждающими клинический диагноз кори, являются:
• выявление в стандартных серологических тестах (ИФА) специфических 
IgM в пробе сыворотки крови, взятой не позднее 7 дней после появления 
сыпи;
• статистически значимое увеличение титра суммарных специфических 
антител во второй сыворотке крови по сравнению с первой при одно-
временном исследовании в стандартных серологических тестах (РТГА, 
РПГА, ИФА) парных сывороток крови больного (при условии соблю-
дения сроков сбора сывороток крови: первой — в первые дни болезни, 
второй — через 2–3 нед.);
• выявление в сыворотке крови специфических низкоавидных IgG (индекс 
авидности менее 25%);
• выделение вируса кори из крови и/или носоглоточной слизи в период 
высыпания. С этой целью производят посев клинического материала на 
культуру клеток (клетки почки обезьян). Показатель размножения виру-
са — появление симпластов или положительная реакция иммунофлюо-
ресценции.
В обычной практике методы выделения вируса кори применяются редко. 
Диагноз, как правило, ставят на основании клинических признаков, а лабора-
торное подтверждение проводится ретроспективно с использованием серологи-
ческих методов выявления специфических IgM.

жүктеу/скачать 6,17 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: