Эпидемиология
Проявления эпидемического процесса
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
| Проявления эпидемического процесса. Вирусный гепатит В характеризу-
ется повсеместным распространением. В мире около 2 млрд человек имеют мар- керы вируса гепатита В, 350 млн из которых — хронические носители вируса. Кроме того, 100 млн человек страдают циррозом печени и гепатоцеллюлярной карциномой. Распространенность HBV-инфекции в различных регионах мира суще- ственно различается. По показателю, определяющему долю носителей HBsAg среди здорового населения (доноры), территории условно разделяют на реги- оны с низкой — менее 2%, средней — 2–7% и высокой — более 7% эндемично- стью. В Австралии, Центральной Европе, США, Канаде отмечен низкий уровень носительства HBsAg (не более 1%), а в Южной Америке (бассейн Амазонки), Briko_Epidemiologiya_1T.indd 764 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 764 14.12.2012 15:02:59 14.12.2012 15:02:59 765 Глава 13. Антропонозы Юго-Восточной Азии, Южном Китае, на Тайване, в тропической Африке 20–50% населения являются носителями HBsAg. В европейской части России процент носителей относительно невелик (2), а на востоке РФ (в частности, в Туве и Якутии) достигает 8–10. По оценкам, в России более 5 млн человек с хрони- ческой HBV-инфекцией. В РФ за последние 10 лет происходили существенные изменения в дина- мике заболеваемости ОГВ. В 1992 г. заболеваемость составляла 18,0 на 100 тыс. населения, но в связи с увеличением числа потребителей инъекционных нар- котиков происходил постоянный рост заболеваемости, и в 1999–2000 гг. она достигла критического значения (42,5–43,8 на 100 тыс.). С 2001 г. уровень забо- леваемости ОГВ начал снижаться и в 2010 г. составил 2,2 на 100 тыс. населения (рис. 13.51). 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Годы Хронический гепатит В Хронический гепатит С Острый гепатит В Острый гепатит С 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 200 9 2010 За болев ае м ос ть, н а 100 т ыс. н ас еления Рис. 13.51. Заболеваемость ВГВ и ВГС в РФ с 1999 по 2010 г. С 1999 г. в России введена обязательная регистрация хронических форм ВГВ и носительства HBV. Имевший место рост заболеваемости острым гепатитом В, обусловил значительное увеличение числа случаев хронической HBV-инфек- ции с отставанием проявлений приблизительно на 5–7 лет. В 2008 г. уровень заболеваемости хроническим гепатитом В составил 14,0 на 100 тыс. населения; носительство HBsAg встречалось с частотой 36,2 на 100 тыс. населения. При- нимая во внимание, что хронический гепатит у подавляющегося большинства больных протекает без желтухи, а носительство характеризуется отсутствием клинически распознаваемых признаков заболевания, можно предположить, что скрыто протекающий эпидемический процесс при ВГВ по своей интенсивности значительно превышает манифестный, который фиксируется государственной системой статистического наблюдения. Briko_Epidemiologiya_1T.indd 765 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 765 14.12.2012 15:02:59 14.12.2012 15:02:59 |