Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых и детей


Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности



Pdf көрінісі
бет65/209
Дата21.06.2023
өлшемі1,94 Mb.
#102787
1   ...   61   62   63   64   65   66   67   68   ...   209
Байланысты:
kr-epilepsiya

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности
доказательств – 2). 
Комментарий: В связи с тем, что клиническое интервью для определения
соответствия критериям депрессии может занимать много времени, возможно
проведение скрининговых опросников, при использовании которых детальное
обследование на предмет депрессии проводится только положительно скринированным
пациентам. NDDI-E - единственный оценивающий выраженность депрессии опросник,
созданный специально для ПЭ. Опросник прошел лингво-культуральную валидизацию в
более чем 15 странах мира, в том числе и в России, и показал свою способность выявлять
текущий большой депрессивный эпизод
[126]
. Один из метаанализов [127] показал
хорошую эффективность этого опросника в выявлении текущего депрессивного эпизода.
Оптимальная точка для выявления текущего депрессивного эпизода – больше 12 баллов
(Se – 88,16%, Sp – 81,82%). Четвертый пункт («Мне лучше было бы умереть») опросника
может быть полезен для выявления суицидального риска [128].
1.6.8.2. Тревожные расстройства у пациентов с эпилепсией
 
Тревожные расстройства представляют собой одни из наиболее часто
встречающихся сопутствующих психиатрических расстройств у пациентов с эпилепсией,
значимо увеличивающих финансовое бремя заболевания, а также негативно влияющих на
продолжительность и качество жизни. Было установлено, что тревожные расстройства
ассоциированы с худшей субъективной переносимостью ПЭП и недостаточным ответом
на терапию, частыми жалобами на нарушения в когнитивной сфере, бо̀льшей частотой
обращений за экстренной медицинской помощью, а также с повышенным суицидальным
риском.
Тревожные расстройства проявляются прежде всего выраженной и
неконтролируемой беспричинной или связанной с несущественной причиной тревогой
89


или страхом. Чаще всего это беспокойство о будущем, ожидание отрицательных событий
и трудноопределимые предчувствия. Международная классификация болезней десятого
пересмотра (МКБ-10), выделяет целый ряд тревожных расстройств, основными из
которых являются генерализованное тревожное расстройство (ГТР), паническое
расстройство (ПР) с агорафобией и без нее, социальное тревожное расстройство,
посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и обсессивно-компульсивное
расстройство (ОКР).
Ряд факторов, связанных с самой эпилепсией, например, накладываемые болезнью
ограничения в профессиональной сфере, неуверенность в отношении возможности
построить семью, опасения повторения приступов и стигматизация являются факторами
риска развития тревожных расстройств. В тоже время тревожные расстройства у
пациентов с эпилепсией являются не только психологической реакцией на заболевание, но
имеют с ней общие нейробиологические механизмы развития. Учитывая
вышеизложенное, рекомендуется максимально ранняя диагностика тревожных
расстройств у пациентов с эпилепсией.

Рекомендуется у пациентов с эпилепсией старше 18 лет в качестве
инструмента для скрининга тревожных расстройств использование оценочной шкалы
ГТР-7 (Приложение Г3) [130, 486] или модуля для оценки тревоги Госпитальной Шкалы
Тревоги и Депрессии (HADS-A, Приложение Г4) [461].


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   61   62   63   64   65   66   67   68   ...   209




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет