Ер адам, 6 жаста, ауыздың құрғауы, шөлдеу, жиі зәр шығару Болжама диагноз: ҚД типі, декомпенсация сатысы



бет7/7
Дата06.03.2023
өлшемі32,05 Kb.
#72300
1   2   3   4   5   6   7
Байланысты:
Åð àäàì, 6 æàñòà, àóûçäû? ??ð?àóû, ø?ëäåó, æè³ ç?ð øû?àðó Áîëæàì

В12.Науқас У,72жас.СОЭ-52.
1)В12 тапшылықты анемия-ауыр сатысы.
Синдромы:Анемиялық синдром,циркуляторлык-гипоксиялық фуникулярлы миелоз,гастроэнтерологиялық,гематологиялық гемограммада гиперхромия,макроцитарная анемия,айқын тромбоцитопения.ЭФГС-атрофиялық гастрит.
2)Қосымша зерттеу әдістері:
Вит В12анықтау
Сүйек кемігінің пункциясы(мегалобласт)
3)Емі:
Цианокобаламин 1000мкг 1рет/тәул б/е.(6апта)
Сүйемелдеуші терапия: 200-400мг айына 2-4рет.
Сүйемелдеуші терапия өмір бойы жүргізілуі мүмкін.
Науқас, 42 жаста, шағымдары: әлсіздік, ұйқышылдық, сарғаю, аяқтарында ісіну, периодты түрде мұрыннан қан кету . соңғы 3 айда іштің ұлғаюы, сарғаю. Алкоголь қабылдайды. Бойы – 178, салмағы – 62. Бауырдың размері Курлов бойынша – 15*15*13 см

  1. Бауыр циррозы, алкогольды генез, класс С Чайльд-Пью. Портальды гипертензия, асцит, спленомегалия, өңештің веналарының варикозды кеңеюі 1 ст, гиперспленизм – тромбоцитопения.

Диагноз мынаған негізделіп қойылды: сарғаю, цитолиз, бауырлық тіл, порталды гипертензия, гепатоспленомегалия, асцит, венаның варикозды кеңеюі, бауырлық жеткіліксіздік(гипоальбуминемия, гипокоагул-я), Чайльд-Пью 11 балл.

  1. Қан анализдері: коагулограмма, жалпы белок, креатинин, мочевина, калий, ггт, СІЛТІЛІ ФОСФАТАЗА, амилаза, вирусты гепатит маркерлері, HbsAg, HCV-ге антидене, ВИЧ, ЖҚА, копрограмма, ЭКГ, өкпе рентгені

  2. Алкогольден бас тарту, белок 1,0 кг/тәул мөлшерде диета, калория 1800-2500 ккал, тұзды шектеу, ішектердің санациясы эндотоксиндерді азайту мақсатында, лактулоза 15-45 мл 2-3 рет/тәул, сіңірілмейтін антибиотик рифаксимин 1200 мг/тәул – 7-10 күн, тазарту клизмасы, токсинді аммиакты азайту мақсатында орнитин-аспартат 5 г 1-2 пакетик 3 р/тәул тамақтан кейін

Зәрайдау терапиясы: спиронолактон 50-200, фуросемид – 40 мг/тәул
Салмақты азайту – 2 кг аптасына
Портальды венада қысымды төмендету: б-блокаторы – конкор, бисопролол, анаприлин – 40 мг 1 рет тәулігіне

ЦП
Температура жоғарылауы-38,сұйық нәжіс, алкоголь 15лет. Объективті: шаршау, апатия, беті гиперемияланған. Нв-120.Денесінде қантамырлар жұлдызшасы. Лейкоц9500,пти 42%. Асцит до 3л, узи-бауыр көлемі ұлғайған, спленомегалия, альбумин 18г/л.


1.Алкогольді бауыр циррозы, класс С по чайльд пью(9балл). Гепатоцеллюлярлы жеткіліксіздік, сарғыштану, гипоальбуминемия, гипопротромбинемия, Портальды гипертензия белгілері, спленомегалия, асцит. Бауырлық энцефалопатия. Спонтанды бактериальды перитонит.
2. Зерттеулер:
Гамма-глутамилтрансфераза анықтау;
БхАК: алт, аст, сф, альбумин;
Электролиты: К, натрий, Р, магний
-уздг-бауыр мен көкбауыр тамырларының,
-фгдс-өңеш веналарының варикозды кеңеюін анықтау үшін,
-асциттік сұйықтықты флораға, цитологиялық зерттеу, бак. посев
-фиброксан печени(эластометрия)
3.Емі:
-ішімдіктен бас тарту;
Ас тұзы, сұйықтық шектеу;
Лактулоза-10-30мл ішке(бауырлық энцефалопатия)
Цефатоксим 1.0-3 рет күніге в/м,(цеф3)
Рифамиксим 600мг 5күн ішке (антибиотик-Спонтанды перитонит)
Верошпирон-200мг тәуліктік доза
Диуретик-спиринолактон -50-400мг/сут, фуросемид 20-160мг/сут
Альбумин енгізу алғашқы күні 1.5г/кг, кейін по 1г/кг

Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет