Этиология: β-гемолитический стрептококк группы а (ангины, скарлатина). Патогенез
жүктеу/скачать 26,87 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Протекает
- Гранулема Ашофф-Талалаева
|
Ревматизм Общие сведения Раньше встречался очень часто, сейчас частота снижается – меньше частота инфекционных заболеваний, меньше их осложнений. Этиология: β-гемолитический стрептококк группы А (ангины, скарлатина). Патогенез: иммунные нарушения, т.к. стрептококк имеет общие АГ с перимизием миокарда, и при перекрестных иммунных р-циях миокард повреждается; стрептококк выделяет гиалуронидазу → повреждает соединительная ткань; аутоАТ и ЦИК → повреждение эндотелия. Протекает, как и все ревматические заболевания, в 4 стадии: мукоидное набухание; фибриноидные изменения; клеточные реакции – гранулематоз (гранулёма Ашофф-Талалаева); склероз. Все 4 стадии – одна атака ревматизма длительностью до 6 мес., затем – ремиссия, иногда несколько лет. Гранулема Ашофф-Талалаева: возникает вокруг очага фибриноидного некроза, состоит из преимущественно Т-Лф, отдельных плазмоцитов, макрофагов – это фаза становления гранулемы. затем макрофаги увеличиваются в размере, появляются крупные активированные МФ (клетки Аничкова – слишком обильная цитоплазма, большое округло-овальное ядро, расположенное в центре, хроматин в центре в виде волнистой линии) – т.н. «клетки-гусеницы», «глазастые клетки», клетки «совиный глаз». Появление этих клеток свидетельствует о фазе расцвета гранулемы. активированные МФ фагоцитируют продукты некроза. Выполнив свою функцию, погибают или эмигрируют, но при этом выделяют БАВ (монокины), стимулирующие фибробласты, которые синтезируют коллаген, образуют волокна → формируется клеточно-волокнистый рубец – это соответствует фазе регресса гранулемы. Если рассасывание фибриноида Мф не произошло – развивается гиалиноз (бесклеточный, безволокнистый рубец) Т. о., склероз – это результат рубцевания гранулем, гиалиноза и очагов фибриноидного некроза, НО: особенность ревматизма в том, что склероз – это еще не финал процесса: в сформировавшихся рубцах во время следующей атаки очень охотно, охотней, чем в неизмененной соединительной ткани, повторяется всё сначала (мукоидное набухание, фибриноидные изменения, клеточные реакции). В результате зона рубцевания расширяется – эквивалент прогрессирующего склероза. жүктеу/скачать 26,87 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|