Расширенные реанимационные мероприятия (приложение 3) Начальная часть алгоритма расширенных реанимационных мероприятий анало-
гична алгоритму БРМ:
•
диагностика остановки кровообращения (нет сознания, нет дыхания/
агональное дыхание, нет пульса на магистральной артерии);
•
вызов помощи; •
начало компрессий грудной клетки, продолжение СЛР 30:2 до при- бытия специалистов. Техника компрессий грудной клетки и искусственной
вентиляции те же, что и в БРМ.
- Если медицинский работник один, то он неизбежно должен покинуть постра-
давшего на время для того, чтобы принести оборудование и дефибриллятор;
если несколько, то необходимо сразу же выделить лидера, который будет
руководить работой команды.
- Важным дополнением к диагностике ВОК на этапе расширенных реанимаци-
онных мероприятий является проверка пульса на сонной артерии (не следует
тратить на это более 10 сек.)
- Искусственная вентиляция легких на госпитальном этапе, до прибытия реанима-
тологов, может быть обеспечена дыхательным мешком. Всегда следует избегать
гипервентиляции. Как можно быстрее необходимо использовать кислород.
Расширенные реанимационные мероприятия различаются в зависимости от
исходного ритма, определяемого по кардиомонитору. Мониторинг сердечного
ритма осуществляется либо с помощью трех стандартных отведений кардиомо-
нитора, либо с помощью самоклеящихся электродов дефибриллятора. Послед-
нее предпочтительнее при проведении РРМ.
Алгоритм действий в случае определения ритма, под-
лежащего дефибрилляции (фибрилляция желудочков
или тахикардия с широкими комплексами, рис. 19):
• Начать СЛР в соотношении 30:2. При наличии кардиомонитора – подклю-
чить его к больному.
•
Если ВОК произошла в вашем присутствии (когда больной подклю- чен к монитору, но рядом нет дефибриллятора) в ситуации, когда
