Решение ситуационных задач Задача № 1. Пациентка 42 лет поступила с жалобами на частое мочеиспускание,
ноющие боли внизу живота, периодическое чувство дискомфорта в обла- сти наружных половых органов, появившиеся около года назад.Из анамнеза: менструации регулярные по 5–6 дней через 26– 27 дней. Родов — 3, последние закончились наложением акушерских щипцов.Гинекологический статус: промежность рубцово изменена. При натуживании из половой щели появляется опухолевидное тело блед- но-розового цвета, эластичной консистенции, шейка матки опускается к выходу из влагалища, не выходя за вульварное кольцо. При осмотре в зер- калах шейка матки длиной около 7 см, выделения слизистые. При биману- альном исследовании: тело матки не увеличено, безболезненное, подвижное, области придатков без особенностей.
Какой диагноз наиболее вероятен?
Эталон ответа: Пролапс тазовых органов 2 степени (цистоцеле). Элонгация шейки матки
Тема 14. Методы лечения патологии шейки матки (демонстрация, выполнение на тренажёрах).
Вопросы для самоконтроля обучающихся: 1. Этиопатогенетические причины возникновения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки.
2.. Клинические проявления патологических процессов в шейке матки.
3. Диагностика фоновых и предраковых заболеваний шейки матки, вульвы, влагалища
4. Методы лечения патологии шейки матки
5.Факторы риска возникновения рака шейки матки
6.Роль цитологического скрининга в профилактике рака шейки матки
7. Принципы лечения рака шейки матки
8.Лейкоплакия, крауроз вульвы, диагностика, лечение
Формы текущего контроля успеваемости:тестирование, решение задач.
Оценочные материалы текущего контроля успеваемости
Типовые тестовые задания (выбрать один вариант правильного ответа):
1.Влагалищная часть шейки матки в норме покрыта:
1.цилиндрическим эпителием;
2.однослойным многорядным эпителием;
3.железистым эпителием;
4.многослойным плоским неороговевающим эпителием; 5.многослойным плоским ороговевающим эпителием.
2.К фоновым заболеваниям шейки матки относятся все кроме:
1.простой лейкоплакии;
2.дисплазии; 3. Эритроплакии; 4.эктропиона; 5.рецидивирующего полипа канала шейки матки. 3.Наиболее информативный скрининг-тест для ранней диагностики рака шейки матки - это: 1.простая кольпоскопия; 2.бимануальное ректовагинальное исследование; 3.цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки и канала шейки матки; 4.вакуум-кюретаж канала шейки матки; 5.цитологическое исследование эндометриального аспирата. 4. Наиболее информативный метод диагностики дисплазии шейки матки - это: 1.расширенная кольпоскопия; 2.гистологическое исследование биоптата шейки матки; 3.цитологическое исследование мазков-отпечатков с поверхности влагалищной части шейки матки; 4.вакуум-кюретаж канала шейки матки; 5.бимануальное ректовагинальное исследование. 5.Цитологическим эквивалентом понятия «дисплазия шейки матки» является: 1.акантоз; 2.дискариоз; 3.гиперкератоз; 4.кариолизис; 5.все перечисленное выше. 6.Для лечения дисплазии шейки матки применяют все перечисленные ниже методы, кроме: 1.диатермокоагуляции; 2.электроконизации; 3.лазеротерапии; 4.конусовидной ампутации шейки матки по штурм- дорфу; 5.высокой ампутации шейки матки. 7.Диагноз внутриэпителиального рака шейки матки может быть установлен только на основании результатов: 1.цервикоскопии; 2.гистероскопии; 3.гистологического исследования биоптата шейки матки и соскоба эндоцервикса; 4.расширенной кольпоскопии; 5.цитологического исследования мазков-отпечатков с поверхности влагалищной части шейки матки. 8.Назовите ведущий клинический симптом рака шейки матки: 1.тазовая боль; 2.слизисто-гнойные бели; 3.контактные кровотечения; 4.ациклические маточные кровотечения; 5.диспареуния. 9.Укажите предраковые изменения влагалищной части шейки матки: 1.рецидивирующий полип цервикального канала; 2.истинная эрозия; 3.дисплазия; 4.эктропион; 5.эндометриоз. 10. Определите объем неотложной помощи при кровотечении, обусловленном инфильтративным раком шейки матки: 1.раздельное лечебно-диагностическое выскабливание слизистой оболочки полости матки и канала шейки матки; 2.тугая тампонада влагалища; 3.чревосечение, экстирпация матки; 4.циркулярное наложение зажимов на шейку матки; 5.чревосечение, перевязка внутренних подвздошных артерий.