Ситуационная задача
Е., 54 лет, обратилась с жалобами на появившиеся несколько дней назад гноевидные
выделения, которые в настоящее время носят характер «мясных помоев».
Менопауза с 45 лет. В анамнезе перед менопаузой ациклические кровотечения с
выскабливанием полости матки –железистая гиперплазия эндометрия. Ожирение III
ст., гипертоническая болезнь II ст, сахарный диабет - компенсированная форма.
Влагалищное исследование: ш\матки рожавшей, зев незначительно приоткрыт,
выделения цвета «мясных помоев». Матка несколько увеличена, плотная,
подвижная, придатки б\особенностей. В области параметриев небольшая
инфильтрация.
1.Диагноз.
2.Лечение.
3.Дополнительные методы обследования.
Эталон ответа:
1.Рак тела матки, стадия распространения II-III
2.аспирационная биопсия, цитологическое исследование влагалищных мазков,
взятых из заднего свода. Раздельное диагностическое выскабливание полости матки
и цервикального канала под контролем гистероскопии, онкомаркеры (Ki- S2, Ki- S4,
Ki- S5). Для выявления отдаленных метастазов - проводят регтгенографию органов
грудной клетки, УЗИ, компьютерную томографию органов брюшной полости и
забрюшинных лимфоузлов.
3.При стадии Iб- IIа проводят экстирпацию матки с придатками, лимфаденэктомию.
При отсутствии метастазов в лимфатических узлах и злокачественных клеток в
перитониальной жидкости, при неглубокой инвазии после операции следует
провести эндовагинальное внутриполостное облучение.
Тема 17. Внутриматочные операции и манипуляции: лечебно-диагностическое выскабливание, пайпель-биопсия эндометрия, мануальная вакуумная аспирация ( демонстрация, выполнение на тренажёре).
Вопросы для самоконтроля обучающихся:
1. Лечебно-диагностическое выскабливание, показания,условия, противопоказания, техника выполнения, профилактика осложнений
2.Пайпель – биопсия эндометрия, показания, условия, противопоказания, техника выполнения, профилактика осложнений
3. Мануальная вакуумная аспирация эндометрия, показания, противопоказания, условия, профилактика осложнений
4. Гистерорезектоскопия полипа эндометрия,субмукозной миомы матки, показания, условия, противопоказания, профилактика осложнений.
Достарыңызбен бөлісу: |
