Байланысты: Metod Akusherstvo i ginekologiya Akusherstvo i ginekologiya-003
Задача № 31 В родильный дом бригадой скорой помощи доставлена беременная, предъявляющая жалобы на головную боль и боли в эпигастральной области. Пульс 100 уд/мин, АД 170/100 мм.рт.ст., отеки лица, живота, ног. Размеры матки соответствуют сроку доношенной беременности, она напряжена и болезненна при пальпации, сердцебиение плода глухое, выделения из влагалища кровянистые.
Что следует предпринять?
Задача № 32 В отделение патологии беременности поступила первобеременная 26 лет. Срок беременности 38 недель. Размеры таза 23-26-29-18 см., диагональная коньюгата 11 см. Данные эхографии: плод в головном предлежании, предполагаемая масса плода 3200 г., плацента III степени зрелости в дне матки. При допплерометрии выявлены нарушения кровообращения в системе мать-плацента-плод II степени и маловодие.
Каков план родоразрешения?
Задача № 33 У роженицы роды продолжаются около 10 ч. Околоплодные воды не изливались. Внезапно женщина побледнела, появились сильные распирающие боли в животе. Сердцебиение плода 100-110 уд/мин.
При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодный пузырь цел, напряжен, предлежащая головка в полости малого таза.
Что делать?
Задача № 34 Через 30 минут после начала второго периода родов у повторнородящей появились кровянистые выделения из половых путей. АД 120\65 мм.рт.ст. Схватки через 2-3 минуты по 50-55 секунд. Матка плохо расслабляется вне схватки, болезненна при пальпации в нижнем сегменте, размеры таза 26-27-33-18 см. Сердцебиение плода глухое.
При кардиотокографии выявлены поздние децелерации до 70 уд/мин. Попытка произвести катетеризацию мочевого пузыря не удалась из-за механического препятствия.
При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное; головка плода прижата ко входу в малый таз, на головке большая родовая опухоль. Сагиттальный шов отклонен кпереди; достигаются большой и малый роднички, расположенные на одном уровне.
Наиболее вероятный диагноз?
Тактика врача?
