Уточните диагноз. Лечебные мероприятия в первые сутки. Показатели эффективности терапии шока. На вторые сутки после ожога, несмотря на проводимую терапию, у пострадавшего остается олигурия, ад упало до 90/40 мм рт.ст. Какие дополнительные лечебные мероприятия надо провести. В каком подразделении данного этапа оказывается помощь больному.
Задача 3 Водитель, 27 лет получил ожоги в горящей машине. Сотрудниками ДПС извлечен из салона и окончательно затушена тлеющая одежда. Через 3 часа жалобы на боли в местах ожогов, жажду. Состояние тяжелое. Пассивен, отмечалась рвота. Пульс 120 ударов в 1 мин. АД 90/60 мм рт. ст. Одышка, афония, сухой кашель. Кожа лица резко отечна, гиперемирована, эпидермальные пузыри. На передней и правой боковой поверхности грудной клетки, большей части правого плеча, обеих кистях целиком сухой струп желтоватого оттенка, нечувствительный.
Диагноз. Прогноз. Объем первой врачебной помощи.
Задача 4 Матрос, 25 лет пострадал при пожаре в трюме. Пройдя этапы первой врачебной и квалифицированной помощи, где сделали трахеостомию ввиду острого отека гортани, противошоковую терапию в полном объеме, через 4 суток после травмы пострадавший был эвакуирован на этап специализированной помощи. При поступлении состояние тяжелое. Пульс 108 ударов в I мин. Отмечается выраженная одышка, хриплый кашель с трудно отделяемой мокротой кровянисто-гнойного характера. Аускультативно: дыхание резко ослаблено в базальных отделах, масса разнокалиберных влажных хрипов с обеих сторон. Температура 39,4оС. При ревизии ожогов на перевязке обнаружено, что площадь поражения занимает 18% поверхности тела. На лице сохраняется отек, гиперемия, пузыри, на носу и подбородке кожа белая, восковидная и нечувствительная. Почти вся ожоговая поверхность на туловище и руках представляет собой желтоватую пергаментного вида нечувствительную на уколы кожу, окруженную кольцом отека и гиперемии. Трахеостома функционирует.
Период ожоговой болезни наблюдается у пострадавшего. Можно ли в данный момент точно определить степень ожога. Какое осложнение развилось. Чем следует подтвердить клинические данные. Значение индекса Франка и прогноз.
Практические задания для проверки практических навыков
Анализ данных клинического обследования и дополнительных методов исследования при проведении обоснования диагноза конкретного больного
Проведение дифференциального диагноза у конкретного больного.
