22. Проводить дефибрилляцию при отсутствии признаков эффективности проводимой сердечно-легочной реанимации:
1) Можно
2) Нельзя
Ситуационные задачи
Задача 1
Больной К., 55 лет. В течение 10 часов находился на работе при температуре воздуха – 25 градусов. В конце смены почувствовал колющие и жгучие боли в обеих стопах, онемение пальцев ног. После окончания смены пришёл домой и лег спать. На следующий день на пальцах стоп появились напряженные пузыри с геморрагическим содержимым. При осмотре на 3 сутки общее состояние средней тяжести, пульс 100 в 1 минуту, А.Д. 140 и 90 мм. рт. ст.. В легких сухие и влажные хрипы. Температура тела 38,5 градусов Цельсия, лейкоциты крови 12.000. При осмотре ног пальцы стоп холодные, движение в них отсутствует, выраженный отек обеих стоп с гиперемией на тыле, где имеются пузыри с геморрагическим содержимым. Пальцы сине-багровые, чувствительность в них отсутствует, имеется несколько лопнувших пузырей с умеренным гнойно-геморрагическим отделяемым с неприятным запахом.
Установите диагноз. Осложнения основного заболевания. О чем свидетельствуют изменения в легких и дополнительно полученные данные у этого больного. Профилактику какой инфекции надо проводить больному.
Задача 2.
Больной П., 60 лет, поступил в стационар с жалобами на боли, отечность, наличие пузырей в области стоп, общее недомогание, температуру тела до 37,2. Со слов больного 5 дней назад провел много часов на морозе на трассе, исправляя поломку автомобиля. При осмотре состояние средней тяжести, бледный, вялый, температура тела 37,2, частота дыхания 20 в мин, пульс 88 ударов в мин, АД 130/90 мм рт. ст. Локально: стопы багрово-синюшные, умеренно отечные, в области тыла их обрывки эпидермиса, эрозивные багровые поверхности. На ощупь стопы прохладные. При пальпации передних поверхностей стоп отмечается значительная болезненность. Пальпация пальцев практически безболезненна. Движения в плюснефаланговых суставах осуществляются.
Ваш диагноз. Предположите степень процесса на момент поступления больного. Возможные ближайшие последствия патологического процесса. Основные направления общего лечения. Местное лечение
Задача 3.
Больной С. 55 лет, находился в походе за городом в лесу при температуре – 1 градус Цельсия. Домой вернулся вечером, почувствовал онемение правой стопы, колющие боли, посинение кожи. Принял горячую ванну. Через 2 дня боли усилились, появились напряженные пузыри с серозным содержимым, гиперемия кожи.
Достарыңызбен бөлісу: |
