Окажите первую медицинскую помощь
Какими дополнительными методами обследования вы подтвердите диагноз
Какое оперативное вмешательство показано пострадавшему?
Составьте план дальнейшего лечения пациента
Задача 2
У пострадавшего М. 35 лет, с множественной скелетной травмой на 14 сутки селетного вытяжения появились сильные боли в грудной клетке, резкая одышка смешанного характера, потерял сознание.
Объективно: общее состояние тяжелое, отмечается цианоз лица. ЧДД до30 в 1 минуту. При аускультации дыхание в правой половине грудной клетки резко ослаблено, единичные сухие хрипы, в нижних отделах незвучные мелкопузырчатые хрипы. Шейные вены набухшие, пульс ритмичный 100 в 1 минуту. АД - 100/60 мм рт. ст. Сердечные тоны приглушены, расщепление второго тона над легочной артерией. Живот мягкий безболезненный.
В ОАК: эр. - 4,5х1012/л, Нв - 135 г/л, СОЭ - 15 мм/час, лейкоциты - 9,5х1012/л, п - 2%, с - 65%, э - 2%, м - 10%, л - 21%, б/х - белок - 80 г/л, альбумины - 42%, альфа-1 - 8%, альфа-2 - 12%, бетта - 18%, гамма - 20%, ПТИ - 105%, время свертывания - 4 мин., ЛДГ - 4,2 мкмоль/ч/л, ЛДГ-1 - 25%, ЛДГ-2 - 26%, ЛДГ-3 - 30%, ЛДГ-4 - 8%, ЛДГ-5 - 11%.
В ОАМ: цвет соломенно-желтый, реакция кислая, уд. вес - 1016, лейкоциты - 1-2 в п/зр., эп. клетки - 1-2 в п/зр.
ЭКГ: синусовый ритм, 100 в 1 мин., III, AVF- Qr, V1- rSr
Установить предварительный диагноз.
Составить план дополнительного обследования.
Провести дифференциальную диагностику.
Определить тактику лечения.
Задача 3
Женщина 57 лет страдает тромбофлебитом глубоких вен нижних конечностей. Внезапно, на пятые сутки после эндопротезирования левого тазобедренного сустава появилась сильная боль в левой половине грудной клетки, одышка, цианоз верней половины туловища, кровохаркание.
Состояние больной тяжелое. Цианоз верней половины туловища, шейные вены набухшие. Одышка до 40 в мин. АД 80/50 мм ртст, тахикардия до 120 уд/мин. Тоны сердца глухие, акцент второго тона над легочной артерией. На ЭКГ нагрузка на правые отделы сердца.
Достарыңызбен бөлісу: |
