Фоновые и предраковые заболевания шейки матки
жүктеу/скачать 50,94 Kb.
|
1.О.к.Фон.и предр.забол.ш.м.
- Бұл бет үшін навигация:
- Врожденная эктопия.
- Приобретенная эктопия.
| Эктопия шейки матки. Эктопия шейки матки подразумевает смещение цилиндрического эпителия на влагалищную порцию шейки матки. Выделяют врожденную эктопию и приобретенную - псевдоэрозия, эктропион (посттравматическая).
Врожденная эктопия. Во внутриутробном периоде процесс смещения цилиндрического эпителия за внутренний зев считают нормальным этапом развития шейки матки. Как правило, при достижении женщиной репродуктивного возраста граница цилиндрического и многослойного плоского эпителиев при гинекологическом осмотре не видна. Однако эктопия может сохраняться и в раннем репродуктивном возрасте, особенно у женщин с нарушением менструального цикла (на фоне относительной гиперэстрогении). Эктопии шейки матки считают врождённым, как правило, временным физиологическим состоянием, они не опасны в отношении малигнизации и не требуют лечения. У подростков и пациенток раннего репродуктивного возраста эктопию шейки матки рассматривают как физиологическое состояние. Появление эктопии шейки матки при беременности также считают физиологическим состоянием, связанным с изменением функций яичников. Клиническая картина. Диагноз врождённой эктопии шейки матки устанавливают при первом обращении к гинекологу женщины, недавно начавшей половую жизнь. При гинекологическом осмотре эктопия выглядит как участок ярко-красного цвета, с бархатистой поверхностью. Ярко-красный цвет обусловлен сосудами подлежащей стромы, просвечивающими через один ряд цилиндрических клеток. Признаков патологической секреции из цервикального канала обычно не бывает, при кольпоскопии симптомы воспалительной реакции (гиперемия, отечность и др.) не выявляются. При постановке диагноза врождённой эктопии шейки матки учитывают её появление на ранее неизменённой шейке матки, после предварительного обследования на ИППП и кольпоскопии. Приобретенная эктопия. Приобретённую эктопию шейки матки рассматривают как полиэтиологическое заболевание, обусловленное воздействием ряда факторов. Относят псевдоэрозии (см выше), эктропион шейки матки. Эктропион – выворот слизистой оболочки шейки матки, в результате разрывов циркулярных мышечных волокон шейки, характеризующийся наличием псевдоэрозии и рубцовой деформации шейки матки. Этиологическим фактором является расширение цервикального канала и травматизация шейки матки (после родов, абортов). При травматизации боковых стенок шейки матки повреждаются циркулярные мышцы, что приводит к выворачиванию стенок и обнажению слизистой оболочки цервикального канала, которая напоминает псевдоэрозию. При этом нарушается граница между многослойным плоским эпителием и цилиндрическим эпителием шейки матки. Происходит метаплазия (замещение) цилиндрического эпителия на стенках цервикального канала многослойным плоским. Шейка матки гипертрофируется и подвергается железисто-кистозной дегенерации. Наряду с этими процессами происходит разрастание соединительной ткани и формирование рубцовой деформации шейки матки. Больные жалуются в основном на бели, боли в пояснице и в нижних отделах живота, нарушение менструальной функции в виде меноррагий, обусловленных сопутствующим, как правило, хроническим эндоцервицитом и эндомиометритом. Тактика ведения пациенток с эктопией должна быть индивидуальной, у нерожавших показано наблюдение, при эктопии с зоной трансформации, ВПЧ у выполнивших репродуктивную функцию применяют криодеструкцию, лазерокоагуляцию, радиохирургическое воздействие, диатермоэлектроконизацию. Эктропион. Эктропионом называют выворот слизистой оболочки цервикального канала на влагалищную порцию шейки матки в результате разрывов циркулярных мышечных волокон шейки. Чаще всего эктропион возникает после родов, абортов (посттравматическая эктопия). При гинекологическом осмотре эктопия выглядит как участок ярко-красного цвета, с бархатистой поверхностью. Ярко-красный цвет обусловлен сосудами подлежащей стромы, просвечивающими через один ряд цилиндрических клеток. жүктеу/скачать 50,94 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|