Гастроэнтерология

28 
последние полгода обострения участились до 2-3 в неделю, в основном в 
ночное время. Обострения средней степени тяжести, протекают с 
выраженной 
экспираторной 
одышкой 
и 
нарушением 
общего 
самочувствия. Для купирования приступов применяла сальбутамол, 
эуфиллин, 
дважды 
вызывали 
бригаду 
скорой 
помощи, 
но 
госпитализироваться отказывалась. 
При объективном осмотре: Состояние девочки средней степени тяжести. 
Положение вынужденное. Кожные покровы бледные, цианоз 
носогубного треугольника. Отмечается участие вспомогательной 
мускулатуры в акте дыхания. Результаты физикального обследования: в 
легких выслушивается большое количество сухих и влажных хрипов на 
фоне удлиненного выдоха, ЧДД 40 в минуту. Сердечные тоны
приглушены, тахикардия. 
1. Оцените степень тяжести бронхиальной астмы. 
2. Тактика неотложной терапии.
3. Какие препараты можно порекомендовать для базисной терапии
и в каких дозах?
4. Что можно порекомендовать родителям для соблюдения
гипоаллергенного быта? 
5. Показана ли пациентке АСИТ? 
Задача № 7. 
Больная 12 лет. Обратилась на прием к врачу - педиатру с жалобами 
на сухой приступообразный кашель, усиливающийся в ночные часы в 
течение уже 2-х недель. Болеет в течение 2,5 недель. Перенесла ОРЗ, 
после чего появился сухой приступообразный кашель. ОРЗ 3-4 раза в год 
и постоянно сопровождается приступообразным сухим кашлем 
длительное время. Лечились амбулаторно по поводу рецидивирующего 
обструктивного бронхита: флемоксин, бромгексин. Эффекта от 
проводимой терапии не наблюдалось. 
Состоит на учете по поводу атопического дерматита. У матери 
поллиноз, аллергический коньюктивит, курит. Отец – относительно 
здоров, много курит. У бабушки бронхиальная астма. 
При объективном осмотре: Состояние девочки средней степени тяжести. 
Кожные покровы бледные. При перкуссии – над полями легких 
небольшой коробочный оттенок, при аускультации – жесткое дыхание, 
умеренное количество сухих хрипов, ЧДД 26 в минуту. Сердечные тоны
приглушены, ритмичные, ЧСС 88 уд/мин. Живот при пальпации мягкий 
безболезненный. 
1. Ваш предполагаемый диагноз.
2. Какие представленные факторы подтверждают данное
заболевание?
3. Какие необходимы дополнительные обследования для
подтверждения диагноза?
4. Как необходимо проводить мониторинг за течением

29 
заболевания с помощью ПФМ?
5. Какое значение для течения заболевания имеет курение
родителей? 

жүктеу/скачать 1,65 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: