Гастроэнтерология
Эталон ответа к задаче № 3
жүктеу/скачать 1,65 Mb. Pdf көрінісі
|
Ãàñòðîýíòåðîëîãèÿ ãåìàòîëîãèÿ
| Эталон ответа к задаче № 3.
1. Острый бронхит. 2. Mycoplasma pneumoniae. 3. Начало заболевания с высокой температуры, контрастирующей с незначительным нарушением общего состояния и отсутствием признаков токсикоза, при аускультации выслушиваются мелкопузырчатые асимметричные хрипы, на рентгенограмме - усиление мелких элементов легочного рисунка. 4. Пневмонией (для пневмонии характерно – локальность аускультативной симптоматики и односторонне-очаговое инфильтративное изменение на рентгенограмме). 5. Определение специфических Jg А, M, G. Эталон ответа к задаче № 4. 1. ОРВИ: Острый бронхиолит, ДН 3. 2. Вирус парагриппа, риновирусы, чаще респираторно-синцитиальный вирус. 3. Ранний возраст ребенка и первый эпизод обструкции, развитие на 3 день ОРВИ, быстрое (за 1 день) достижение максимума обструктивного состояния. Синюшность кожных покровов, слизистых оболочек губ и полости рта, одышка, затруднение выдоха с участием в акте дыхания вспомогательных мышц. Сухой кашель со спастическим обертоном. Вздутие грудной клетки, над легкими - коробочный оттенок, при аускультации - дыхание жесткое, выдох резко удлинен, на вдохе и выдохе с обеих сторон выслушивается масса мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов. 4. Некроз эпителия бронхиол и его десквамация в просвет бронхиолы с обтурацией ее просвета. 43 5. 1) Адекватная респираторная поддержка под контролем газов крови (постоянная подача кислорода через носовой катетер или носовые канюли), 2) Введение b 2 -агонистов (2 дозы без спейсера или 4-5 доз через спейсер) 3) Глюкокортикостероиды в/м (преднизолон 6 мг/кг - из расчета 10- 12мг/кг/сут или дексаметазон 0,6 мг/кг - из расчета 1-2 мг/кг/сут). 4) Если нет улучшения – в\в капельно эуфиллин (после нагрузочной дозы 4-6 мг/кг, постоянная инфузия в дозе 1мг/кг/час). 5) При наличии признаков обезвоживания – инфузионная терапия, а если такие признаки отсутствуют – вводят 50% полной суточной потребности в жидкости, из которых парентерально не более 1/3 объема. 6) Если нет эффекта – перевод ребенка в отделение интенсивной терапии, ИВЛ. жүктеу/скачать 1,65 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|