- петли кишок в очаге воспаления отечны и паретичны, сальники и
брыжейки отечны и инфильтрированы;
- экссудат в брюшной полости в ранние сроки заболевания имеет серозный характер, но по мере прогрессирования перитонита приобретает гнойный или гнилостный характер, а при анаэробном перитоните носит геморрагический или гнойный характер, имеет коричневую, бурую, зеленую или грязно-серую окраску и характерный гнилостный запах, в нем могут быть капельки жира и пузырьки газа;
- количество экссудата в брюшной полости может колебаться от десятков миллилитров до 3-х и более литров.
Острый гнойный перитонит.Патологические изменения.
– это отграниченное или тотальное воспалительное поражение брюшины,с участием гноеродной флоры.
Микроскопические:
- десквамация (лат. desquamo — удаляю чешую) мезотелия.
- гиперемия и отек соединительнотканного слоя брюшины,
- повышение проницаемости капиллярного русла, что сопровождается увеличением экссудации,
-при прогрессировании перитонита происходит деструкция базальной мембраны и соединительнотканных структур брюшины, диапедез лейкоцитов и выпот фибрина, закрывающего зону повреждения, воспалительный процесс распространяется на всю стенку кишки, вызывая картину энтерита или колита,
- дистрофические изменения в нервных стволах и узлах ауэрбаховского сплетения, что сопровождается стойким нарушением моторики кишечника, способствуя развитию его парезов и параличей,
-дистрофические изменения в паренхиматозных органах,
- обеднение липидами коры надпочечников,
- гипостатическая мелкоочаговая бронхопневмония.
Было обнаружено, что перитонеальный диализ изменяет клеточные соединения мезотелиальных клеток. Следовательно, у пациентов, находящихся на перитонеальном диализе, барьерные функции изменены, что объясняет повышенный риск развития перитонита. Во время операции повреждается брюшина и нарушается барьер, поэтому справедливо предположить, что чем больше травма, тем выше риск заражения. Это подтверждается растущей тенденцией к малоинвазивной хирургии.
Заключение
Брюшина(серозная оболочка) и пищеварительная система находятся в постоянном взаимодействии. Анализ развития обеих систем показывает, что брыжейки, поддерживающие связки, малый и большой сальники являются структурами, происходящими из брюшины. Важность сложного строения серозной оболочки становятся более очевидными при изучении ее микроскопической организации и физиологии. Помимо способности к ультрафильтрации, мезотелий брюшины является физическим барьером, способным задерживать бактерии и молекулы. Кроме того, дренаж через лимфатические устьица и присутствие различных гуморальных компонентов в перитонеальной жидкости превращают брюшную полость в сложную защитную структуру.
Следует отметить роль главных клеток серозной оболочки - мезотелиоцитов,которые способны распознавать патоген и повреждение тканей и инициировать воспалительную реакцию посредством презентации антигена, выработки цитокинов, взаимодействия с иммунными клетками, такими как макрофаги, а также посредством восстановления тканей и формирования спаек.
Литература:
- Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией
Петровского Б.В.,
Статья:
The Peritoneum: Beyond the Tissue – A Review
Andres Isaza-Restrepo1,2 Juan S. Martin-Saavedra3 Juan L. Velez-Leal4 Felipe Vargas-Barato2 Rafael Riveros-Dueñas
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/
Пищеварительная система:
Новосибирский Государственный Аграрный Университетhttps://nsau.edu.ru › ebooks › histology › histology
.
Достарыңызбен бөлісу: |
