Госпитальная Педиатрия Задача 1


Данные дополнительного обследования



бет36/49
Дата04.11.2023
өлшемі134,72 Kb.
#121945
түріЗадача
1   ...   32   33   34   35   36   37   38   39   ...   49
Байланысты:
гос пед отв

Данные дополнительного обследования.

Общий анализ крови: Эр – 2,0х1012/л, Нв – 58 г/л, Цветовой показатель – 0,86, Тромбоциты – единичные в препарате, Лейкоциты – 24,0х109/л ,бластные клетки – 76% лимфоциты – 24%. Анизоцитоз - ++, Пойкилоцитоз - ++, Гипохромия - + , СОЭ – 16 мм/час Миелограмма: бластных – 75%, миелокариоциты – 17500 в 1мкл, мегакариоциты – 0 в 1 мкл. Костный мозг–малоклеточный, бластымикрогенераций с единичными вакуолями, «нежным» ядром. Цитохимическое исследование мазков костного мозга:Бластные клетки: Гликоген – реакция положительная в 65% клеток, расположен в виде глыбок, гранул.


Задания:


  1. Оцените объективные симптомы и данные дополнительного обследования.

  2. Объясните патогенез геморрагического синдрома.

  3. Выскажите предположение об имеющейся патологии.

  4. Проведите дифференциальный диагноз со сходной патологией.

  5. Сформулируйте клинический диагноз в соответствии с классификацией.

  6. Наметьте план лечения основного заболевания.

Основные симпотомы
Интоксикационный
Анемический
Гемморагический
Гиперпластический

Доп обследования


Цитохимия клеток к м на ? судан л нафтилатциклазу с добавление фтора натрия
Ифа хросомальный анализ клеток км
Исследование церебро-спинальной жидкости
Коагулограмма
HLA типирование больного и членов семьи
Узи брюшн полости
Рентг. Грудной кл
Б х крови

2 патогенез геморрагического с-ма снижение ур-ня тромбоцитов


3 острый миелобластный лейкоз
4 приобретенная аплатсическая анемия, лимфома ходжкина, солидные опухоли

6 план лечения


1Этап интенсивной терапии
Полихимиотернапия + трансплантация
Индукция ремиссия снижение опух массы
Дексаметазон метилпреднизалон рубомицин
2 конеолидозная? достигнутого р-та (метренеат 6-ниркаптопурин )
3 поддерживающая тепария противоопухолевая препараты в малых дозах
4 реиндукция повторные курсы индукции на фоне поддерживающей терапии
5 доп терапия синдромальная и лечение осложнений
6 сроки пункции 1 день 15 и 36




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   32   33   34   35   36   37   38   39   ...   49




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет