Госпитальная Педиатрия Задача 1
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА по педиатрии № 46
жүктеу/скачать 134,72 Kb.
|
гос пед отв
- Бұл бет үшін навигация:
- Данные дополнительного обследования
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА по педиатрии № 46
Ребенку 8 лет. Обратились к врачу с жалобами на слабость, вялость, жажду – выпивает в день до 3-4 л воды - частые мочеиспускания в том числе и ночью, повышение аппетита и в то же время, на потерю 5 кг веса за последний месяц. Анамнез: Данные жалобы наблюдаются на протяжении 1,5 месяцев после перенесенной ОРВИ. Сегодня состояние резко ухудшилось за счет присоединения одышки, болей в животе, рвоты. При осмотре : рост 134 см, вес 25 кг. Кожные покровы сухие, особенно на ладонях, голенях, туловище. Тургор тканей снижен, подкожно-жировой слой истончен. Губы сухие, красная кайма губ ярко-красная, «заеды» в углах рта. На лице, на бледном фоне участки гиперемии. Слизистые полости рта сухие, яркие. Язык обложен белым налетом. Изо рта запах ацетона. Дыхание шумное, форсированное, слышно на расстоянии. ЧДД -25 в мин. Левая граница сердца определяется на 1 см влево от сосковой линии. Аускультативно жестковатое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 106 в мин. На верхушке и в т.Боткина короткий систолический шум. Живот несколько вздут, болезненный по ходу кишечника. Печень выступает из-под ребра на 2 см. Край эластичный, безболезненный. Дважды отмечалась рвота. Стула не было в последние сутки. Данные дополнительного обследования:Общий анализ крови: Эр. 4,4 х1012/л, Нв- 128 г/л, Лейк. 8,9 х 109/л, СОЭ 10мм/ч, Ht-44%Общий анализ мочи: моча прозрачная, рН – 5,2, белок-отр., глюкоза – 2%, кетоновые тела (+++). Лейк.-1-3-2 в п/зр.,Б/х крови: билирубин -12 мкмоль/л, тимоловая 1 ед., АСТ- 0,21 мккат/л, АЛТ- 0,42мккат/л, креатинин- 57,4 мкм/л, мочевина – 5, 3 мм/л, глюкоза – 17 ммоль/л.Задания Сформулируйте диагноз Обоснуйте все части диагноза Какие лабораторные данные необходимы для назначения неотложной терапии. Приведите принципы неотложной терапии Назовите принципы плановой терапии заболевания и показания к переходу к такой терапии 1 сахарный диабет. Диабетический кетоацидоз. Переход 1 стадии во вторую 2 на основании полидипсии полиурии полифагии похудения Дка переход 1 во 2 н аосновании рвота боли в животе, симптом дигидратации, запах ацетона из рта диабетический рубеоз Переход во вторую отмечается шучное слышное на расстояние дыхание 3 гипергликемия гетонурия глюкозурия 4 инфузионная терапия в\в натрия хлорид 0.9% 10-15 мл кг когда уровень глюкозы жүктеу/скачать 134,72 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|