Head nurse 14 комментариев
ВТОРОЙ ЭТАП: СЕСТРИНСКАЯ ДИАГНОСТИКА
жүктеу/скачать 371,55 Kb.
|
Сестринское планирование
- Бұл бет үшін навигация:
- Читать также: Медицинская сестра психиатрии. Особенности работы и обязанности
- СЕСТРИНСКИЕ ДИАГНОЗЫ, СВЯЗАННЫЕ С НАРУШЕНИЕМ РАЗЛИЧНЫХ ПРОЦЕССОВ У ПАЦИЕНТА
- ТРЕТИЙ ЭТАП СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА: ПОСТАНОВКА ЦЕЛЕЙ И ПЛАНИРОВАНИЕ
| ВТОРОЙ ЭТАП: СЕСТРИНСКАЯ ДИАГНОСТИКА
Постановка сестринского диагноза — это выявление и обозначение проблем пациента. Врачебный диагноз, к которому давно привычны и медицинские работники, и пациенты, определяет конкретное заболевание и основывается на комплексной оценке физических данных и результатов обследования. Сестринский диагноз — это состояние здоровья пациента, выявленное в результате сестринского обследования и требующее сестринского вмешательства (ухода). Сестринская диагностика — это обозначение проблем пациента, присутствующих в данный момент (явных) и тех, которые могут возникнуть в дальнейшем в связи с состоянием пациента (потенциальных). Обозначение сестринского диагноза проводится посредством наблюдения за пациентом и беседой с ним самим и/или с его родственниками. Сестринских диагнозов обычно бывает несколько, их еще называют сестринскими проблемами. Примеры сестринских диагнозов, связанных с явными (существующими) проблемами пациента: высокая температура тела повышенное АД жгучая боль за грудиной страх смерти повышенная потливость Примеры сестринских диагнозов, связанных с потенциальными проблемами пациента: риск развития инфаркта миокарда риск возникновения пролежней риск суицида риск развития обезвоживания риск возникновения инсульта Читать также: Медицинская сестра психиатрии. Особенности работы и обязанности Оценив имеющиеся у пациента проблемы, медицинская сестра выделяет из них приоритетные, которые должны решаться в первую очередь. Первичный приоритет имеют проблемы, которые при отсутствии вмешательства со стороны медиков несут угрозу для жизни пациента. Далее следуют промежуточные приоритеты — проблемы не опасные для жизни больного, но требующие скорейшего решения. Вторичными приоритетами принято обозначать проблемы, возникающие вследствие заболевания, но не связанные с ним непосредственно. Например, при пневмонии первичный приоритет будет составлять одышка, промежуточный — ограничение свободного передвижения в связи с госпитализацией, вторичный — беспокойство о временной потере трудоспособности. Сестринские диагнозы отражают все жизненные сферы пациента и делятся в зависимости от этого на физиологические психологические социальные духовные СЕСТРИНСКИЕ ДИАГНОЗЫ, СВЯЗАННЫЕ С НАРУШЕНИЕМ РАЗЛИЧНЫХ ПРОЦЕССОВ У ПАЦИЕНТА дыхание: затрудненное, кашель (продуктивный, непродуктивный), удушье движение: нарушенная координация, затруднение из-за тугоподвижности суставов, ограниченное, снижена двигательная активность кровообращение: брадикардия, тахикардия, нарушение ритма, отеки, похолодение кистей, стоп пищеварение: тошнота, рвота, изжога, понос, запор, нарушение глотания питание: пониженное, повышенное, значительно превышающее потребности организма, ухудшение питания гомеостаз (все виды): гипотермия, гипертермия, снижение иммунитета, обезвоживание мочевыделение: недержание, задержка мочи, мочеиспускание сопровождается болью поведение: отсутствие желания к общению, социальная самоизоляция, отказ от приема лекарств и пищи, склонность к суициду внимание: сниженное, усиленное, ослабленное восприятие и ощущения: нарушения слуха, зрения, обоняния, вкуса; боли (локализация, характер, интенсивность) мышление: изменения интеллекта, нарушения пространственной ориентации память: амнезия, гипомнезия, гипермнезия гигиенические потребности: недостаток гигиенических знаний, навыков самоухода, отсутствие медицинского обслуживания эмоции: беспокойство, апатия, безразличие, негативизм по отношению к оказывающим помощь медицинским работникам, ощущение одиночества, покинутости, ненужности ТРЕТИЙ ЭТАП СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА: ПОСТАНОВКА ЦЕЛЕЙ И ПЛАНИРОВАНИЕ На третьем этапе медицинская сестра вместе с пациентом определяют: что должно быть результатом ухода (сестринских вмешательств)? На основании этого медсестрой ставятся цели и проводится планирование работы в порядке приоритета проблем пациента. Цели сестринских вмешательств: краткосрочные — должны быть достигнуты в течение 7-14 дней долгосрочные — гораздо более длительные по времени, могут достигаться к моменту выписки пациента из стационара, к определенному сроку со дня заболевания или пребывания дома после выписки Требования к целям: Соответствие проблемы пациента и сестринской компетенции Ясность и конкретность Сосредоточенность на пациенте Понятность для пациента и его близких, а также для других медицинских работников Достижимость с учетом пожеланий пациента и его близких, а также возможностей медицинской сестры Каждая цель должна быть единичной Наличие срока исполнения 3 компонента цели: Исполнение: действие — глагол Критерий: дата, время, расстояние Условие: с помощью чего-либо, кого-либо Примеры: пациент сможет ходить по палате с помощью медработника на восьмой день пребывания в отделении пациентка придет в сознание в течение 5 минут с помощью вдыхания паров нашатырного спирта приступ бронхоспазма у пациента купируется через 30 минут с помощью ингаляции беродуала После формирования целей медицинская сестра составляет индивидуальный план сестринского ухода за пациентом. План сестринских вмешательств — это письменное руководство с подробным перечислением действий медицинской сестры, направленных на достижение целей ухода. жүктеу/скачать 371,55 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|