|
Хирургия-1кафедрасы 044-44/06
|
| Дата | 09.05.2022 | | өлшемі | 89,92 Kb. | | #33535 |
|
|
Хирургия-1кафедрасы
|
044-44/06 - ( )
1 беттіңбеті
|
«Жалпы хирургия» пәніненемтихан тест сұрақтары
|
Общая хирургия
(наказ.яз)
Премедикацияның мақсаты:
анестезияның негізгі мөлшерін азайту, анестезия кезінде ағзамен жұмыс істеуге қолайлы болу үшін
наркоз кезінде кездесетін асқынулардың алдын алу
метаболитикалық ацидоздың себебін жою
өкпе қызыметін және «тыныштық» кезеңін ұлғаюын, көмір қышқылын көбеюін болдырмау
мембраналардың, кілегей және сілекей безі секрециясын күшейту
Қолдың бесінші саусағының сіңірлі күбірткесінің, жайылмалы білеккедейінгі флегнмонасында, жансыздандыру әдісі:
тамыр ішілік наркоз
интубациялық наркоз, бұлшықеттік релексанттарды қолдану
тамыр ішілік жергілікті жансыздандыру
Лукашевич-Оберст өткізгіштік жансыздандыру
сүйек ішілік анестезия
Жергілікті жансыздандыруда жиі қолданатын анестетик:
новокаин
тримекаин
лидокаин
совкаин
кокаин
Наркозғадайындықретiндеоперацияалдында 30-40 минутбұрынжасалатыншара:
премедекация
гибернация
гипотензия
психологиялықдайындау
гиповолемия
48 жастағыеркісіавтомобилдiкапаттанкейiнтравмпунтке, ентiкпелікеудетұсыныңжарақатыменжеткiзiлді. Тексерукезіндетынысалудаоңжақкеудеқалыңқы, IV-V-VIқабырғаларыңпальпациясындаалдыңғы - қолтықастысызығындасынықтардыңсықырлауыанықталады. РентгенограммадаIV-V-VIқабырғаларыныңсынуыанықталды. Ауырсынудыбасудыңтиiмдiәдiсi:
зақымдалужағындамойынвагосимпатикалықновокаинментежеу
паравертебральдіновокаинментежеу
ретроплевралықновокаинментежеу
спирттікновокаиндытежеу
мойындажұлдызшасияқтытүйiндіновокаинментежеу
Жарақатбекетіне, кеудетұсыныңтынысалукезіндеауырсынуынашағымданыпнауқаскелді. Анамнезінде: 1 сағатбұрынжолапатынаұшыраған. Объективтіқараужәнекеудеқуысыныңрентгенографиясынанқабырғалардыңкөптегенсынықтарыанықталды. Ауырсынудыбасумақсатындақолданылатынәдіс:
зақымдағанжақтанвагосимпатикалықновокаиндытежеужасау
ұйықтататын дәрі дәрмек беру
паравертебральді новокаинды тежеу жасау
қабырғалардың сынған жеріне тежеу жасау
ретро-плевральді новокаинды тежеу жасау
Науқасқа гангренаға байланысты аяқтың төменгі ампутациясын жүргізу үшін жұлын анестезиясы жоспарлануда. Анестезия үшін совкаинді қолдану жоспарланып отыр. Жұлынға анестетикті енгізгеннен кейінгі операция үстелінде науқас ... қалыпта болуы тиіс.
басын көтеріңкі
көлденең
аяқғы көтеріңкі
сол жақ бүйіріндегі
оң жақ бүйіріндегі
Жіті аппендицитпен ауыратын науқасқа жергілікті анестезиямен аппендэктомия жүргізу жоспарлануда. Бұл жағдайда қолданылаын анестетик:
новокаин 0,25%.
совкаин 1%.
лидокаин 10%.
дикаин 2%.
тримекаин 2%.
Бұлшық ет релаксанттарымен біріктірілген наркоз кезінде көптеген операцияларды
жасау неғұрлым тиімді. Наркоз сатысы:
III сатысы -2-і деңгей
II сатысы
III сатысы - 1-і деңгей
I сатысы
III сатысы - 3- і деңгей
Хирургиялық бөлімде орындалмайтын жұмыс түрі:
инемен емдеу
гипсті таңғыш салу
инфузионды терапия
таза жараны таңу
ауру тарихын толтыру
Флюктуация ... тән.
абсцесске
лимфаденитке
артериалды аневрезимге
жыланкөзге
жарыққа
Қуысты жерлерге жиналған сұйықтықты перкуссиялағанда ... естiледi.
тұйық дыбыс
тимпанит
қатаң дыбыс
анық дыбыс
қорабты дыбыс
Электрокардиография – ... тексеру әдісі.
функциональді
ядро-магнитті-резонансты
лабораториялық
клиникалық
ультрдыбысты
Асқазан жарасы ауыруын ... арқылы нақты диагнозын тұжырымдауға болады.
эндоскопия
пальпация
анамнезін жинау
ультрадыбыстытексеру
компьютерлік томография
Өкпеартериясыныңтромбоэмболиясыныңдиагностикалаудазерттеудеқолданылады:
электрокардиография
биохимиялыққананализі
жалпызәранализі
фибробронхоскопия
реовазография
Гемоперитонеумдіанықтайтыннегізгізерттеуәдісі:
лапароскопия
перкуссия
УДЗ
ангиография
рентгенография
Жыланкөздiанықтауүшiнтиiмдiтәсiл:
фистулография
қандыбиохимиялықзерттеу
зәрдiзерттеу
УДЗ
цитологиялықзерттеу
Гастроскопарқылыасқазанiсiгiнiң ... анықтаумүмкiнемес.
асқынуын
орнын
түрiн, түсiн
қанкетуін
өсукөлемін
Жұмсақоперациялықзатттардызалалсыздандырудақолданылатынәдіс (ақжайма, шариктер, тампондар, салфеткалар):
қысымдыавтоклав
қайнату
булыавтоклав
құрғақшкафта
суықзалалсыздандыру
Асептикадегенiмiз:
жарағанемесеағзағаинфекцияныңтүсуiнiңалдыналу
жарағатүскенинфекцияныжою
жарағатүскенинфекцияныазайту
жарадағыинфекциянышектеу
жарадағыбөгдезаттарды, өлiксiгеұшырағантіндіалыптастау
Бикскебiрнешезаттарсалынғантүрiн ... салудепатайды.
әмбебапты
арнайы
мақсатты
сегментарлы
ерекше
Энзимотерапияныңжиікездесетінасқынуы:
аллергиялықреакция
бүйрекқызыметініңнашарлауы
есітуқабілетініңнашарлауы
тромбоздыңтүзілуі
энзимдіинтоксикация
Капиллярлық қан кету сипатталады:
жара бетінің қансырауы
қанның ырғақты ағуы
қанның түсінің күңгірттігі
қанның қысыммен ағуы
қанның алқызыл бояуы
Перикардқа қанның құйылуы кезіндегі қауіп-қатер:
жүрек тампонадасы
гемоглобин деңгейінің төмендеуі
жүрек жетіспеушілігі
инфаркт
өкпе жетіспеушілігі
Қан тоқтатқыш тығын жарадан ... алынады.
бір тәуліктен соң
екі тәуліктен соң
үш тәуліктен соң
бесінші тәулікте
оныншы тәулікте
Жіті қан кетуге тән емес белгі:
гипертермия
тері жамылғыларының бозаруы
тахикардия
бас айналу
А/Қ төмендеуі
Екіншілік кеш қансырауды тоқтату әдісі:
қантамырды ұзына бойы байлау
электрокоагуляция
викасол енгізу
жарадағы тамырды байлау
қантамырға протезді тігу
Егер науқаста ашық сынық және зақымданған ірі қантамырдан қан кету болса, бірінші кезекте қолдану керек:
бұрама салу
қантамыр кеңейткіш дәрілерді енгізу
ауырсынуды басатын дәрілік заттарды енгізу
аяқ- қолдарды қозғалыссыздандыру
таңғыш салу
Уақытына байланысты қансырау ... болып бөлiнедi.
бiрiншiлiк, екiншiлiк ерте, екiншiлiк кеш
ұзақ және қысқа
жіті, созылмалы, қайталамалы
жалғасушы, тоқтаған
профузды, интенсивтi, баяу
Қансыраудың қауiп-қатерi:
талма, коллапс, анемия, өмірге маңызды ағзалардың қысылуы
талма, коллапс, аневризм
талма, коллапс, лейкопения
коллапс, ағзалардың қызметiнiң бұзылуы, асфиксия
анемия, лейкоцитоз, ацидоз
17 жастағы ер бала, автобуста келе жатқанда оң қолын терезеден шығарып отырды. Қарама қарсы жақтан жүк машинасы келе жатып, баланың қолын бортымен соғып өтті. Иықтың ортаңғы бөлігі деңгейінде жарақатты ампутация болды (қол терімен ілініп тұр). Зақымданған қан тамырынан қызғылт түсті қан кетіп жатыр. Қан кетуді тоқтату әдісі:
иықтың жоғарғы бөлігіндегі артерияны саусақпен басып тұру
иықтың ортаңғы бөлігіне жгут салу
асептикалық байлам, иммобилизация
жұмсақ Дезо таңғышын салу
иммобилизация
Науқас М. жол апатынан кейін ішкі құрсақ қан кетуіне байланысты операцияға алынды. ... жыртылуында реинфузияны қолдануға болады
көкбауырдың
бауырдың
аш ішектің
қуықтың
асқазан
Науқас В. 40 жаста сол тізе буынының артқы жағында кесілген жарақат алды. Қан кету қарқынды, қан фантанмен атқылайды. Шап аймағында артерияны саусақпен басу арқылы уақытша тоқтатылды. Зардап шегушіні хирургиялық бөлімшеге жеткізу үшін санына жгут салуға шешім қабылданды. Жазда ұзақ уақыт жгут қою мерзімі:
2 сағат
30 минут
20 минут
3 сағат
4 сағат
Сіз 56 жастағы әйелге көмек көрсетесіз, онда сирақ ішіндегі жыртылған варикозды кеңейтілген көктамыр түйінінен қарқынды қан кету пайда болды. Алғашқы көмегіңіз:
жараға қысылған асептикалық таңғышты салу, аяқ жоғары көтеріп, хирургиялық
бөлімшеге жатқызу
жарадан төмен жгут салу және хирургиялық бөлімшеге жатқызу
жарадан жоғары жгут салу және хирургиялық бөлімшеге жатқызу
жарақаттан төмен жгут қою
қысып тұратын асептикалық таңғышты салу және хирургиялық бөлімшеге жатқызу
56 жастағы науқас Б зақымдалған тізе артериясының пластикасы жүргізілді. 6-шы күні науқаста температура 38,8 °С-қа дейін көтеріліп, аяғының ауыруы және жарадан іріңді бөлінулер пайда болды. Жарадан тігістерді алғаннан кейін қарқынды артериялық қан кету пайда болды, ол серпімді жгутпен уақытша тоқтатылды. Сіздің алдағы амалыңыз:
жарадағы тамырды байлау, жараны дренаждау
жарадағы тамырды байлау
жараның тығыз тампонадасын жүргізу
тамырлардың электрокоагуляциясын жүргізу
жараға жақын артерияны байлау
Резус – факторды және қан топтарының сыйымдылығын анықтау үшін қанды ... жинайды.
көктамырдан, құрғақ пробиркаға
саусақтан, шыныға
көктамырдан, меланжерге
көктамырдан, Петри табақшасына
көктамырдан, цитрат қосылған пробиркаға
Плазманың сарысудан айырмашылығы, сарысуда … болмайды.
фибриноген
агглютининдер
гаммаглобулиндер
ақуыз
альбумин
Қан құюдан кейiн болатын кеш асқыну:
жіті бүйрек жетiспеушiлiгi
аллергиялық реакция
анафилактикалық шок
тромбоэмболия
гемотрансфузиялық шок
Қан құйған кездегi қан топтарының сәйкес келмегендiгiнен болатын алғашқы белгiлері:
бастың, бел аймағының ауырсынуы, бастың айналуы, жүрек айну, қызу сезiмi
гипотермия, апатия
анурия, гемоглобинурия
анизокория, брадикардия
брадипноэ, құсу
Экстракорпоральді детоксикация тәсіліне тән емес:
форсирлі диурез
плазмаферез
ксеносорбция
гемосорбция
лимфосорбция
5 жасқа дейiнгi балаларға қан құйған кезде, биологиялық сәйкестiктi анықтау үшiн үздiксiз үш рет бөлiп құйылатын қан мөлшерi … мл
5
15
10
25
2
Агония жағдайына тән емес:
|
|
