Хирургия экзамен

41.Пробы при переливании крови. Последовательность и техника
проведения проб на совместимость.
Пробы на индивидуальную совместимость проводятся в процессе
подготовки к гемотрансфузии. Ставят две реакции: пробу на индивидуальную
совместимость по системе АВ0 и по резус-фактору. Для постановки реакций
необходимо получить сыворотку реципиента. Поэтому предварительно у него из
вены берут кровь, которую разделяют на сгусток и сыворотку (отстаиванием или
центрифугированием).
Проба на индивидуальную совместимость по системе АВ0
На белую поверхность (тарелку, пластинку) наносят крупную каплю (0,1 мл)
сыворотки крови реципиента и маленькую каплю (0,01 мл) крови донора из
флакона и смешивают их между собой, периодически покачивая тарелку
(пластинку). Реакция проводится при температуре 15-25 °С, результаты
оценивают через 5 минут: отсутствие агглютинации эритроцитов донора
свидетельствует о совместимости крови донора и реципиента по системе АВ0.
Появление агглютинации указывает на их несовместимость - такую кровь
данному больному переливать нельзя.
Проба на индивидуальную совместимость по резус-фактору
После того как установлена совместимость крови донора и реципиента по
системе
АВ0,
необходимо
установить
совместимость
в
отношении
резус-фактора. Проба на совместимость по резус-фактору проводится с
использованием 33% полиглюкина.
Реакция проводится в центрифужной пробирке без подогрева в течение 5 минут.
На дно пробирки вносят 2 капли сыворотки реципиента, 1 каплю донорской
крови и 1 каплю 33% раствора полиглюкина. После этого содержимое
перемешивают, наклоняя пробирку и вращая ее вокруг оси, распределяя
содержимое по стенкам ровным слоем. Пробирку вращают в течение 5 минут,
после чего добавляют 3-4 мл физиологического раствора и аккуратно
перемешивают, 2- 3 раза наклоняя пробирку до горизонтальной плоскости (не
взбалтывая!). После этого оценивают результат: наличие агглютинации
эритроцитов свидетельствует о несовместимости крови донора и реципиента по
резус-фактору, такую кровь переливать нельзя. Равномерное окрашивание
содержимого в пробирке, отсутствие реакции агглютинации указывают на
совместимость крови донора и реципиента по резус-фактору.
При совместимости крови донора и реципиента по системе АВ0 и резус-фактору
можно приступать к дальнейшим операциям. Однако у некоторых реципиентов
(при наличии неполных скрытых или блокирующих антител, низкой активности
иммунных антител) указанные пробы не выявляют несовместимости. В этих
случаях проводится индивидуальный подбор крови.