«Хирургиялық аурулар» кафедрасы В. 53. 216 «Травматология негіздері» пәнінің бакалавр бойынша


Предполагаемый диагноз и дальнейшая тактика



бет52/78
Дата09.10.2022
өлшемі437,16 Kb.
#41998
1   ...   48   49   50   51   52   53   54   55   ...   78
Байланысты:
Эталон Травматология - русс

Предполагаемый диагноз и дальнейшая тактика?
У пациента синдром длительного раздавливания, краш-синдром, травматический токсикоз, травматический рабдомиолиз связано с возобновлением кровообращения в поврежденных и длительно ишемизированных тканях.
Первая помощь - после устранения сдавления конечность бинтуют, иммобилизуют, применяют холод и назначают обезболивающие и седативные средства.
Лечения - инфузионная терапия с вливанием свежезамороженной плазмы
до 1 л в сутки, декстрана [ср. мол.масса 50000-70000], детоксикационных средств (повидон 8000 + Натрия хлорид + Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия гидрокарбонат). Плазмаферез с извлечением за одну процедуру до 1,5 л плазмы.
• Гипербарооксигенотерапия для уменьшения гипоксии периферических тканей.
• Раннее наложение артерио-венозного шунта, гемодиализ, гемофильтрация — в период острой почечной недостаточности ежедневно.
• Фасциотомия (лампасные разрезы), некрэктомия, ампутация — по строгим показаниям.
• Сорбционная терапия — приём энтеродеза внутрь, местно после операций — угольная ткань АУТ—М.
• Строжайшее соблюдение асептики и антисептики.
• Диетический режим — ограничение воды и исключение фруктов в
период острой почечной недостаточности.

2

3

2

Больному 34 года, во время работы в шахте при взрыве правая нога оказалась под завалом. Чем: сгибание в правом тазобедренном тазобедренном суставе. Нога вывернута наизнанку, активных движений нет, при пассивных движениях определяется признак «пружинное сопротивление".


Предполагаемый диагноз, первая помощь, диагностика и тактика дальнейшего лечения?

Предполагаемый диагноз - травматический вывих головки бедренной кости.


Первая помощь – обезболивание, наложение шины Дитерикса, транспортная иммобилизация.
Диагностика: ренгенография тазобедренного сустава в прямой прокции.
Лечение: производят одномоментное выправление по одному из классических методов (Кохера, Джанелидзе и др.) с последующей фиксацией в гипсовой лангете или на функциональной шине Белера сроком до 3--4 недель. После выправления обязателен рентгенологический контроль. После прекращения иммобилизации обычно быстро восстанавливаются движения в тазобедренном суставе. 

2

3

3

Больной 50 лет, жалуется на нестабильность при ходьбе в левом коленном суставе, боль. Локально: отек области левого коленного сустава, небольшая боль при пальпации. Симптом "передний ходовой ящик и Лахман" положительный.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   48   49   50   51   52   53   54   55   ...   78




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет