«Хирургиялық аурулар» кафедрасы В. 53. 216 «Травматология негіздері» пәнінің бакалавр бойынша


Переломы позвоночника. Классификация. Понятие стабильности и нестабильности перелома. Клиника, диагностика. Методы лечения



бет21/78
Дата09.10.2022
өлшемі437,16 Kb.
#41998
1   ...   17   18   19   20   21   22   23   24   ...   78
Байланысты:
Эталон Травматология - русс

Переломы позвоночника. Классификация. Понятие стабильности и нестабильности перелома. Клиника, диагностика. Методы лечения.
Универсальная классификация повреждений грудного и поясничного отделов
позвоночника АО модификация Magerl:

  • Тип А – повреждения позвонков, сопровождающиеся компрессией;

  • Тип В – включает повреждение переднего и заднего опорных комплексов;

  • Тип С – повреждение переднего и заднего комплекса с ротацией.

Тип А:

  • А I – вколоченные переломы;

  • А II – повреждения, вызывающие раскалывание позвонка;

  • А III – взрывные переломы.

Тип В:

  • В I – повреждение заднего мышечно-связочного аппарата;

  • В II - повреждение костных структур заднего комплекса;

  • В III – повреждение переднего комплекса с вовлечением межпозвонкового диска.

Тип С:

  • С I – компрессия тел позвонков;

  • С II – растяжение опорных колонн позвоночника;

  • С III – ротационное смещение в сочетании с горизонтальным сдвигом

  • фрагментов.

По характеру повреждения позвоночника:

  • Стабильная;

  • Нестабильная

Стабильность позвоночника — это свойство, благодаря которому элементы позвоночника сохраняют свои нормальные анатомические взаимоотношения во всех физиологических положениях позвоночника.
Нестабильность, или потеря стабильности, это патологический процесс, который может привести к смещению позвонков, превышающему физиологические пределы.
Диагностические критерии:
Жалобы:

  • боли в области повреждения позвоночника;

  • двигательные нарушения;

  • чувствительные нарушения (сегментарные и (или) проводниковые);

  • нарушения функции тазовых органов (зависит от степени повреждения

  • спинного мозга и его структур).

Анамнез: наличие травмы.
Физикальное обследование:

  • изменение оси позвоночника;

  • кифотическая деформация в области повреждения;

  • анталгическое рефлекторное сокращение мышц;

  • отечность;

  • кровоподтеки в области перелома;

  • ссадины и раны мягких тканей;

  • ограничение или невозможность движений в позвоночнике;

  • вынужденное положение больного.

При пальпации:

  • болезненность в области остистого отростка сломанного позвонка и соседних с ним остистых отростков, усиливающаяся при нагрузках на позвоночник (давление на голову или надплечья).

  • болезненность, напряжение мышц живота (при переломах нижнегрудных и поясничных позвонков);

  • парез кишечника (при переломах нижне-грудных и поясничных позвонков).

Инструментальные исследования:

  • Рентгенография в 2х проекциях;

  • Спондиллограммы в 2х проекциях;

  • КТ в 3х стандартных проекциях;

  • МРТ в 3х стандартных проекциях;

  • КТ с 3D реконструкцией.

Обезболивание ненаркотическими и наркотическими анальгетиками:  метамизол натрия - 2,0 мл;  тримепередин - 1,0 мл;  трамадол – 1,0мл;  дифенгидрамин - 1,0 мл
Другие виды лечения:  Физиолечение;  ЛФК;  магнитотерапия (курс лечения составляет 5-10 процедур);  УВЧ-терапия (курс лечения составляет 5-10 процедур);  УФО-терапия (курс лечения составляет 5-10 процедур);  лазеротерапия (курс лечения составляет 5-10 процедур);

1

3

1

Пациент пострадал от столкновения с автомобилем, доставлен в состоянии травматического шока. В ходе лечения шока был проведен клинический осмотр. Установлено смещение ребра правой подвздошной кости вверх, а также укорочение правой ноги.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   17   18   19   20   21   22   23   24   ...   78




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет