«Хирургиялық аурулар» кафедрасы В. 53. 216 «Травматология негіздері» пәнінің бакалавр бойынша


Предполагаемый диагноз, диагностика и тактика дальнейшего лечения?



бет22/78
Дата09.10.2022
өлшемі437,16 Kb.
#41998
1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   ...   78
Байланысты:
Эталон Травматология - русс

Предполагаемый диагноз, диагностика и тактика дальнейшего лечения?
Предполагаемый диагноз - Переломы костей таза с нарушением целостности тазового кольца. Травматический шок. так как можно по клинике - выражены ярче за счёт смещения отломков. Смещения правой подвздошной кости указывает на нарешение тазового кольца Можно обнаружить видимую деформацию таза и укорочение конечности на стороне перелома из за дислокации половины таза с конечностью кверху. А так же травматический шок.
Диагностика: Рентгенография области таза в двух проекциях, КТ(особенно необходимо при смещениях).
Тактика дальнейшего лечения: купирование травматического шока Медикаментозное лечение:
· ингаляция кислорода;
· сохранить или обеспечить венозный доступ – катетеризация вен;
· прервать шокогенную импульсацию (адекватное обезболивание):
Диазепам [А] 0,5% 2-4 мл + Трамадол [А] 5% 1-2 мл;
Нормализация ОЦК, коррекция метаболических расстройств:
при неопределяемом уровне артериального давления скорость инфузии должна составлять 250-500 мл в минуту. Внутривенно вводят 6% раствор декстрана.
Для удержания и сопоставления отломков необходимо положить скелетное вытяжение за надмыщелки бедра и пяточную кость на стороне поражения, груз соответственно 9 и 3 кг. Чтобы не было перекоса таза,
на здоровой стороне накладывают манжетное вытяжение за голень, масса
груза составляет 1—2 кг. Нижние конечности несколько разводят и укладывают на функциональные шины. Сопоставление отломков наступает на 8—12-й день. После репозиции, подтверждённой рентгенограммой, величину груза убавляют на треть. Через 6 -8 нед снимают скелетное вытяжение и манжетное со здоровой конечности, оставляя лишь манжетное вытяжение на стороне поражения еще на 4 нед (общий срок вытяжения должен быть не менее 10—12 нед). После этого больным разрешают ходить с помощью костылей в течение 1—3 нед, постепенно нагружая ногу на стороне перелома, а затем переводят на обычный режим. Исключением является запрещение сидеть до 12—18 нед с момента травмы.

1

3

2

У 26-летней пациентки 3 года назад был вывих левого плеча, который был вставлен на место в амбулаторном положении. Была вставлена связка Дезо, но пациент добровольно удалил связку через 2 дня. Вышел на работу через семь дней после травмы. Через 2 месяца при резких движениях руки (бросок камня) левое плечо вновь выпало. Пациент сам ставил его на место, не обращался за помощью, но потом, даже при незначительных усилиях, выходы участились.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   ...   78




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет