Инфекционные

Зоонозы ^  6 3 5 

В клинической картине выделяют три периода: начальный (депрессивный), 

периоды возбуждения и параличей. 

Начальный период (период депрессии). Характерно постепенное развитие забо­

левания, что существенно затрудняет диагностику, так как к этому времени факт 

укуса или ослюнения животным больной часто забывает. Только в некоторых слу­

чаях могут появляться предвестники заболевания, выражающиеся тянущими бо­

лями, жжением и зудом в месте уже давно зажившей раны. В ещё более редких 

случаях в месте укуса вновь появляются краснота и отёчность. Температура тела 

нормальная или субфебрильная. Обращает на себя внимание изменение психики 

больного. Он подавлен, замкнут, иногда раздражителен, отказывается от еды, 

жалуется на общее недомогание, головную боль, плохой сон со сновидениями 

устрашающего характера. Появляются апатия, угнетённость, чувство страха и тре­

воги, боязнь смерти. В некоторых случаях больные отмечают чувство стеснения в 

груди, возможны диспептические явления (чаще запоры). 

Период возбуждения (стадия разгара заболевания). Сменяет через 2—3 сут пе­

риод депрессии. Характерны субфебрильная температура тела, общее возбужде­

ние, развитие типичных симптомов — гидрофобии, аэрофобии, акустофобии, 

фотофобии. Гидрофобия проявляется болезненным спазмом мускулатуры глотки 

и гортани при попытке выпить воды: если больному дать стакан воды, он жадно 

хватает его, но как только подносит ко рту, у него приостанавливается дыхание, 

он синеет и с криком отбрасывает стакан. Однако эти реакции возникают не во 

всех случаях бешенства, иногда больной в состоянии пить воду, что уводит врача 

от правильного диагноза. Впоследствии при формировании стойкого рефлекса 

аналогичные спазмы возникают при виде и шуме текущей воды и даже при слове 

«вода». Больной страдает от жажды, но даже при воспоминании о воде могут воз­

никнуть мучительные спазмы дыхательной мускулатуры. Аэрофобия, акустофо-

бия, фотофобия — провоцирование пароксизмов даже лёгким движением возду­

ха, шумом, ярким светом. Пароксизмы длятся несколько секунд и сопровождаются 

мучительными судорогами лицевых мышц, выражением ужаса на лице, расшире­

нием зрачков. Больной с криком откидывает голову назад, его руки дрожат. Ды­

хание учащается, становится свистящим, неровным, с глубокими шумными вдо­

хами; возникает чувство стеснения в груди, в акт дыхания вовлекаются мышцы 

плечевого пояса. Больной возбуждён, агрессивен, кричит и мечется в отчаянии, 

может ударить, укусить или плюнуть на окружающих. Из-за сильного слюноте­

чения он постоянно сплёвывает. 

Приступы возбуждения во второй период болезни учащаются, следуют друг за 

другом. Больной худеет, отмечают повышенное потоотделение. Развиваются слу­

ховые, зрительные и обонятельные галлюцинации. Сознание, как правило, со­

хранено и становится спутанным лишь к концу заболевания. Второй период бо­

лезни длится 2-3 дня, редко до 6 сут. 

Паралитический период. Заключительный период заболевания. Возбуждение 

сменяет апатия («зловещее успокоение»). Снижаются двигательные и чувстви­

тельные функции. Приступы судорог, гидрофобия, аэрофобия и другие проявле­

ния предыдущего периода могут исчезнуть. Создаётся впечатление о наступле­

нии улучшения состояния больного. Однако на этом фоне очень быстро нарастает 

температура до высоких цифр, учащаются сердечные сокращения, падает АД, 

развиваются параличи конечностей и черепных нервов. Смерть наступает от па­

ралича дыхательного и сердечно-сосудистого центров. 

Длительность паралитического периода варьирует от 1 до 3 дней. 

6 3 6 о ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ <• Специальная часть О Глава 4 

жүктеу/скачать 5,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: