Система регистрации инфекционных больных

90 • ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ «• Обшая часть о Глава 1 

• правильный учёт инфекционных заболеваний; 

• возможность проведения оперативного и ретроспективного эпидемиологи­

ческого анализа. 

Медицинский работник, выявивший инфекционное заболевание, подлежащее 

обязательной регистрации и учёту, или при подозрении на него обязан информи­

ровать об этом местные (территориальные) центры государственного санитарно-

эпидемиологического надзора и (или) другие учреждения, осуществляющие их 

централизованный учёт и регистрацию. Перечень инфекционных (паразитарных) 

болезней, а также других заболеваний и состояний, подлежащих обязательному 

учёту и регистрации, устанавливает Министерство здравоохранения Российской 

Федерации. Все медицинские данные об инфекционных больных заносят в ос­

новную медицинскую документацию, соответствующую специфике ЛПУ: «Ме­

дицинскую карту стационарного больного», «Медицинскую карту амбулатор­

ного больного», «Историю развития ребёнка», «Медицинскую карту больного 

венерическим заболеванием» и др. В общепринятом порядке на каждый случай 

заболевания заполняют «Статистический талон для регистрации заключительных 

(уточнённых) диагнозов», «Талон амбулаторного пациента». На каждый случай 

заболевания (подозрения), необычной реакции на прививку, укус, ослюнение 

животными заполняют «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, 

пищевом, профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» — 

форма №58. Экстренные извещения заполняют врачи или средний медицинский 

персонал, выявивший или заподозривший заболевание в амбулаторно-поликли­

нических учреждениях (на приёме), при посещении больного на дому и профи­

лактическом осмотре, в стационаре, по получении информации об изменении 

диагноза болезни, при патологоанатомическом исследовании, в учреждениях су­

дебно-медицинской экспертизы, в ДДУ, школах, средних и высших специальных 

учебных заведениях, в санаторно-курортных учреждениях и учреждениях систе­

мы социального обеспечения, хозрасчётных лечебных учреждениях, а также вра­

чи, занимающиеся частной практикой и т.д. Извещение отсылают в течение 12 ч 

в территориальный Центр санитарно-эпидемиологического надзора по месту ре­

гистрации заболевания (независимо от места жительства больного). ЛПУ, уточ­

нившее или изменившее диагноз, обязано составить новое экстренное извеще­

ние и в течение 24 ч отослать его в центр санитарно-эпидемиологического надзора 

по месту обнаружения заболевания, указав изменённый диагноз, дату его уста­

новления, первоначальный диагноз и результаты лабораторного обследования. 

Для персонального учёта инфекционных больных и последующего контроля 

полноты и сроков передачи информации в центр санитарно-эпидемиологичес­

кого надзора сведения из экстренного извещения вносят в специальный «Жур­

нал учёта инфекционных заболеваний» — форма № 60. 

Эффективность мероприятий в отношении источников инфекции в значитель­

ной степени определяет диагностика. Требования к ней с эпидемиологических 

позиций обусловлены выбором достоверных и прежде всего ранних методов. При­

чины диагностических ошибок связаны с трудностями дифференциальной диаг­

ностики клинически сходных инфекционных заболеваний, полиморфизмом кли­

нических проявлений многих из них, недоучётом эпидемиологических данных и 

недостаточным использованием возможностей лабораторного подтверждения. 

Качество диагностики существенно улучшает сочетанное применение различных 

методов. Например, при кори, эпидемическом паротите, ветряной оспе, скарла­

тине и некоторых других заболеваниях диагноз практически всегда устанавлива-

medwedi.ru

Общая эпидемиология • 91 

ют клинически, с учётом эпидемиологических данных (если они есть). Лабора­

торные методы диагностики значительного применения при этих инфекциях пока 

не получили. 

При наличии широкого набора методов лабораторной диагностики следует 

каждому из них дать правильную эпидемиологическую оценку. Например, при 

брюшном тифе раннюю диагностику заболевания осуществляют выделением воз­

будителя из крови (гемокультура) и серологическими тестами (Vi-гемагглютина-

ция, ИФА, ПЦР). При ретроспективной постановке диагноза применяют методы 

более поздней диагностики — выделение возбудителя из испражнений, мочи и 

жёлчи. Эти методы используют для подтверждения диагноза и выявления бак­

терионосителей. Сложность многих лабораторных тестов ограничивает возмож­

ность их широкого применения. Именно по этим причинам аденовирусные и 

энтеровирусные инфекции очень часто не распознают, хотя они встречаются 

повсеместно. 

Меры в отношении источника инфекции в эпидемическом очаге следует рас­

сматривать как эффективные лишь в случае изоляции больного (в соответствии с 

патогенезом инфекции) до наступления заразного периода и на весь его срок 

(брюшной и сыпной тиф). Если больного изолируют в начале, разгаре или даже 

конце заразного периода (вирусный гепатит, корь, ветряная оспа и др.), такие меры 

оценивают как малоэффективные (Приложение 1). 

Больного или носителя обычно изолируют, помещая его в соответствующее 

ЛПУ вплоть до полного клинического выздоровления или достижения эффек­

тивной санации носителя. Сроки и условия изоляции определены специальными 

инструкциями. При многих инфекционных болезнях допускают изоляцию боль­

ного или носителя на дому при соблюдении условий, исключающих возможность 

передачи инфекции. За своевременную госпитализацию инфекционных больных 

отвечает участковый врач. Если больной остаётся дома, лечащий врач должен 

обеспечить его лечение и эпидемиологическое наблюдение за очагом, проводи­

мое до окончания заразного периода у реконвалесцента. Оставляя больного дома, 

врач обязан сообщить ему и проживающим с ним лицам, какую эпидемиологи­

ческую опасность он представляет и как следует ему вести себя для предупрежде­

ния новых заболеваний. Для некоторых болезней госпитализация обязательна и 

предусмотрена законодательными документами. Инфекционных больных госпи­

тализируют силами ЛПУ на специальном транспорте, подлежащем дезинфекции. 

жүктеу/скачать 5,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: