Естественная восприимчивость людей

но-эндемичными заболеваниями, поскольку возможность их распространения 

определяют соответствующие природные условия, а именно география пресно­

водных водоёмов. Очаги дифиллоботриоза в России зарегистрированы в Каре­

лии, Мурманской и Ленинградской областях, северных районах Красноярского 

края, в бассейнах рек (Обь, Иртыш, Лена, Енисей, Печора и др.), среди населе­

ния, живущего у озер (Байкал, Ладожское, Онежское и др.). Главным образом за­

болевают лица, употребляющие в пищу сырую, свежемороженую (строганина), 

слабопросолённую или провяленную, плохо прожаренную рыбу, а также сырую 

или малосольную икру пресноводных рыб. Недостаточно эффективный лабора­

торный санитарно-паразитологический контроль за работой очистных сооруже­

ний и сброс неочищенных сточных вод в открытые водоёмы способствуют ин­

тенсивному заражению рыбы личиночными формами гельминта. Заражение часто 

носит профессиональный характер (рыбаки, рабочие рыбоконсервных заводов, 

работники водного транспорта, лесосплавщики и др.), поражённость также выше 

среди членов их семей. Вероятность заражения возрастает весной, в период мас­

сового лова рыбы, особенно икряной щуки. 

Патогенез 

Заболевание отличает длительное паразитирование (до 15—20 лет) половозре­

лых гельминтов в тонкой кишке человека. Повреждения слизистой оболочки 

ботриями паразитов приводят к её изъязвлению, некротизации и атрофии. Про­

дукты обмена гельминта провоцируют развитие токсических и аллергических ре­

акций, явлений аутосенсибилизации. Нервно-рефлекторные влияния связаны с 

механическими и токсическими раздражениями нервных рецепторов кишечной 

стенки, что может способствовать атрофии слизистой оболочки и функциональ­

ным нарушениям желудка и кишечника. Развиваются гиповитаминозы (дефицит 

витамина В

12

 и фолиевой кислоты), что иногда может приводить к развитию В

-

дефицитной мегалобластной анемии. При длительном течении она может при­

периферических нервов и спинного мозга. При массивной инвазии возможна 

непроходимость кишечника.