Инфекционные
жүктеу/скачать 5,98 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-10-11 12-30-56
| Питание больных
Питание больных осуществляют с учётом специфики развития инфекционно го заболевания. Питание должно быть достаточно калорийным и восполнять все потребности организма в пищевых продуктах, жидкости, витаминах и солях. Инфекционных больных и выздоравливающих кормят не реже 4 раз в день (завт рак, обед, полдник и ужин) в строго определённое время. Тяжелобольным пищу дают небольшими порциями 6—8 раз в день. Диетическое питание назначает лечащий врач, соблюдение больным диеты контролирует медицинская сестра. Продукты, приносимые посетителями, про веряют в их присутствии и немедленно возвращают, если они не соответствуют предписанной диете. Следует систематически контролировать условия хранения принесённых больному продуктов в прикроватных тумбочках и специально отве дённых холодильниках. В целом питание инфекционных больных осуществляют с применением оп ределённых видов диет, соответствующих выявленной патологии. Наиболее час то в инфекционных стационарах используют следующие виды диет. • Диету № 2 назначают при острых кишечных инфекциях в период реконвалес ценции на длительный срок. Она предусматривает механическое и термичес кое щажение ЖКТ. Стол смешанный, все блюда готовят в протёртом и рубле ном виде. Исключают бобы, фасоль, зелёный горошек. • Диету № 4 рекомендуют при диареях, сопровождающихся значительным раздра жением слизистой оболочки Ж К Т (дизентерии, сальмонеллёзах, некоторых формах эшерихиозов и др.). Разрешают мясные бульоны, слизистые супы, ва рёное мясо в виде котлет и фрикаделек, варёную рыбу, протёртые каши, кисе ли, желе, фруктовые соки, обогащенные витаминами. Исключают продукты, вызывающие бродильные процессы и усиленную перистальтику кишечника: капусту, свёклу, соленья и копчёности, пряности, молоко, натуральный кофе, j • Несколько видоизменённую диету № 4 (в инфекционных стационарах её иног да обозначают как диету № 4abt) предписывают при брюшном тифе и парати- medwedi.ru Обшая патология инфекционных болезней 0> 2 1 7 фах в течение всего лихорадочного периода и 10—12 дней апирексии. Она обеспечивает максимальное механическое и химическое щажение кишечни ка, уменьшение перистальтики и бродильных процессов. Разрешают нежир ные бульоны из говядины или курицы, слизистые крупяные супы, протёр тые каши на воде, мясо в виде фрикаделек, суфле или паровых котлет, отварную рыбу, яйца всмятку, сухари из белого хлеба. С 10-12-го дня апи рексии диету дополняют включением белого получёрствого хлеба (до 150— 200 г/сут). Пища должна быть обогащена витаминами. Рекомендуют кисели, ягодные и фруктовые соки, протёртые яблоки. Количество жидкости — 1,5- 2 л/сут (чай, клюквенный морс, отвар шиповника). Ограничивают жиры, уг леводы, грубую клетчатку. • Диета № 5а показана в острой стадии вирусных гепатитов и при обострении хронических гепатитов. Для максимального снижения нагрузки на печень ог раничивают животные жиры и экстрактивные вещества, исключают жареную пищу. Блюда готовят в основном в протёртом виде. Разрешают хлеб вчераш ней выпечки, супы овощные, крупяные и из макаронных изделий на овощном или неконцентрированном мясном и рыбном бульонах, молочные и фрукто вые супы; нежирное мясо, рыбу и птицу в отварном виде; протёртые каши (осо бенно гречневую) на воде или с добавлением молока; яйца, молоко, масло сли вочное и растительное (как добавки в блюда); свежие кисломолочные продукты и творог (суфле); фрукты, ягоды, варенье, мёд, кисели, желе, компоты, некреп кий чай. Исключают закуски, грибы, шпинат, щавель, репу, редис, лимон, пря ности, какао, шоколад. • Диету № 5 назначают в период выздоровления при острых вирусных гепатитах или в период ремиссии при хронических гепатитах. В дополнение к продук там диеты № 5а разрешают вымоченную сельдь, некислую квашеную капусту, овощи и зелень в сыром виде или в виде салатов, винегретов; молоко, сыр, омлеты. Пищу не измельчают. • Диету № 13 рекомендуют при лихорадочных состояниях. Она включает разно образную пищу с ограничением грубой клетчатки, молока, острых закусок и пряностей. Количество жидкости — от 1,5—2 до 3 л/сут. • Диету № 15 (общий стол) назначают при отсутствии показаний к специальной диете. Физиологически полноценная диета с повышенным содержанием ви таминов. При бессознательном состоянии больных или при параличе глотательных мышц (например, при ботулизме, дифтерии) кормление проводят через носовой зонд, вводимый врачом. Используют специально разработанные смеси для па рентерального питания, а также 100-200 мл подогретой питательной смеси из мо лока, кефира, бульонов, яиц, фруктовых соков, сливочного масла и др. Через зонд вводят также жидкости и лекарства. Необходимые тяжелобольному калории частично восполняет парентеральное питание: внутривенное введение гидролизатов, аминокислот, солей, витаминов, 5% раствора глюкозы, специальных питательных смесей. При лихорадочных состояниях и особенно при дегидратации инфекционные больные нередко нуждаются в обильном питье (до 2—3 л/сут). Рекомендуют ми неральные воды, чай с лимоном, морсы (клюквенный, черносмородиновый и др.), разнообразные фруктовые и ягодные соки. При дегидратации и деминерализа ции назначают пероральное и внутривенное введение полиионных кристаллоид- ных изотонических растворов. |