Основные эпидемиологические признаки

4 0 0 • ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ Специальная часть о Глава 3 

тикальной передаче с развитием нарушений развития плода, наиболее выра­

женных при первичном инфицировании беременных, особенно в первые 20 нед 

беременности. 

Патогенез 

В организм человека возбудитель проникает через повреждённые кожные по­

кровы или слизистые оболочки. Репродукция вируса сопровождается гибелью 

эпителиоцитов, что проявляется образованием везикул, а потом — эрозий и ко­

рочек. Поступление вируса в лимфатические узлы, а затем в кровь обеспечивает 

его диссеминирование по различным органам и тканям. Большое значение имеет 

возможность распространения возбудителя по афферентным и вегетативным 

нервным волокнам, что приводит к его локализации в регионарных нервных 

ганглиях, где вирус сохраняется пожизненно, не вызывая гибель нейронов. Ак­

тивной репликации вируса в ганглиях не происходит, поскольку нейроны по­

давляют активность вирусного генома. В этих условиях развивается латентная 

вирусная инфекция. В большинстве случаев ВПГ-1 циркулирует в шейных, а 

ВПГ-2 — в поясничных ганглиях. 

Рецидивы заболевания с характерными высыпаниями на коже и слизистых 

оболочках обусловлены реактивацией вируса. Они чаще развиваются на фоне 

иммуносупрессии, возникающей под влиянием инфекций, травм, ультрафиоле­

тового облучения и других разнообразных экзогенных и эндогенных факторов. 

В связи с этим в настоящее время рецидивирующий простой герпес рассматрива­

ют как СПИД-индикаторное состояние, что требует дополнительного обследо­

вания больного на наличие Аг ВИЧ и AT к ним. 

Как правило, у лиц с тяжёлым иммунодефицитом и новорождённых разви­

вается генерализованная инфекция с выраженной вирусемией и образовани­

ем очагов некроза в ЦНС, печени, надпочечниках, селезёнке, лёгких, пищево­

де, почках и костном мозге. Воспалительная перифокальная реакция при этом 

отсутствует. 

жүктеу/скачать 5,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: