Инфекционные

Вирусологическая диагностика включает исследование содержимого везикул, 

соскобов с эрозий, смывов из носоглотки, крови, спинномозговой жидкости, 

мочи, слюны, спермы, биоптатов мозга (при летальных исходах). Вирус выращи­

вают в культуре тканей или на куриных эмбрионах. По современным данным, 

выделение культуры вируса герпеса не даёт представления об активности процесса. 

Возможно исследование при помощи  Р Н И Ф мазков-отпечатков с очагов по­

ражений с обнаружением в них гигантских многоядерных клеток с тельцами вклю­

чений Коудри типа А. В ряде случаев ставят РСК, РН, ИФА в парных сыворотках; 

при этом нарастание титра IgM в 4 раза и более говорит о первичной герпетичес­

кой инфекции, a IgG — о рецидивирующей. В настоящее время всё большее рас­

пространение находит  П Ц Р (исследование крови, спинномозговой жидкости при 

герпетическом энцефалите). 

Лечение 

Его проводят с учётом клинической формы и тяжести болезни, локализации и 

распространённости поражений. Рекомендовано назначать ацикловир (виролекс, 

зовиракс) по 200 мг 5 раз в день курсом 5—10 дней при первичном герпесе или 

другие противовирусные препараты (валацикловир, фамцикловир). При рециди­

вирующем герпесе лечение ацикловиром проводят в течение 1 года: в указанных 

выше дозах препарат назначают курсом на 8 нед, затем его дозу снижают до 200 мг 

4 раза в день. При поражениях  Ц Н С и генерализованных висцеральных фор­

мах ацикловир следует как можно раньше начать вводить внутривенно по 

15-30 мг/кг/сут в течение 10 дней. 

4 0 4 о ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ • Специальная часть о Глава 3 

При локализованных формах можно ограничиться местной терапией — холод­

ными компрессами с жидкостью Бурова, кремом зовиракс (5% ацикловир) или 

другими мазями, обладающими противовирусной активностью. В случае присое­

динения вторичной инфекции назначают мазь с неомицином. Мази, содержащие 

глюкокортикоиды, противопоказаны. 

При часто рецидивирующих формах герпеса в стадии ремиссии рекомендуют 

иммуномодуляторы (тималин, Т-активин, пентоксил и др.), растительные адап-

тогены (настойки женьшеня, китайского лимонника, элеутерококка, аралии и 

т.д.), специфический иммуноглобулин, а также вакцинотерапию по специальным 

схемам. 

жүктеу/скачать 5,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: