Инфекционные
жүктеу/скачать 5,98 Mb. Pdf көрінісі
|
| Патогенез
Основу составляет селективное поражение иммунокомпетентных клеток с раз витием прогрессирующего иммунодефицита. ВИЧ способен проникать в любые клетки организма человека, несущие поверхностные CD 4 рецепторы.Основной мишенью вируса становятся лимфоциты, макрофаги и клетки микроглии. При взаимодействии вируса с рецепторной системой макрофагов нарушается его «рас познавание» как чужеродного антигена. Репродукция дочерней популяции ВИЧ вызывает гибель заражённой клетки. Вирусы выходят в кровь и внедряются в но- 4 6 2 • ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ • Специальная часть • Глава 3 вые функционально активные лимфоциты. Непораженные вирусом лимфоциты «прилипают» к пораженным, образуя симпласты и синцитий, их функциональ ная активность снижается под воздействием токсичных веществ, образующихся при гибели клеток. Развитие иммунодефицита идет медленно и волнообразно, в течение месяцев и лет, поскольку уменьшение количества лимфоцитов сначала компенсируется продукцией новых иммунных клеток. По мере накопления ви руса в организме, поражения им все более ранних популяций клеток вплоть до первичных стволовых и истощения лимфоидной ткани прогрессирует раз рушение иммунной системы, нарастает иммунодефицит с поражением всех зве ньев иммунитета. Противовирусные AT, синтезируемые неинфицированными лимфоцитами, проявляют сравнительно низкий аффинитет, что обусловлено свойствами АГ ви руса, а также появлением АГ с изменёнными свойствами вследствие высокой ча стоты мутаций. Кроме того, AT не способны связывать вирус внутри инфициро ванных клеток, что делает формирующиеся гуморальные иммунные реакции заведомо малоэффективными. Вместе с тем в крови определяют высокие уровни иммуноглобулинов всех классов (полииммуноглобулинопатия) и циркулирующих иммунных комплексов. Вследствие развивающегося иммунодефицита иммунная система теряет спо собность противодействовать не только патогенным микроорганизмам, но и ус ловно-патогенной и даже сапрофитной флоре, ранее латентно персистировавшей в различных органах и тканях. Активизация условно-патогенных микроорганиз мов и сапрофитов обусловливает возникновение так называемых «оппортунис тических» инфекций. При ВИЧ-инфекции происходит активное размножение бластных клеток, раз витие которых остановилось на первых этапах клеточной дифференцировки. Эти клетки, не достигая полного созревания и представляя собой чужеродные для организма АГ, разрушаются при нормальном функционировании иммунной сис темы и безудержно размножаются в условиях иммунодефицита. Указанное лежит в основе возникновения у больного ВИЧ-инфекцией быстро прогрессирующих болезней злокачественного роста (Т-лимфомы, саркомы Капоши и др.). Паразитирование ВИЧ в нервной ткани сопровождается развитием ауто-. иммунных реакций, приводящих к гибели клеток. Этим обусловлено развитие! неврологических нарушений, которые могут даже предшествовать иммуноде-j фициту. j жүктеу/скачать 5,98 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|