Инфекционные

Вирус проникает в организм человека через повреждённые кожные покровы 

или слизистые оболочки, затем гематогенно диссеминирует в печень, где фикси­

руется на гепатоцитах благодаря поверхностным рецепторам, содержащим HBjAg. 

Экспрессия HBjAg происходит на мембране печёночных клеток. При этом возбу­

дитель не оказывает прямого цитопатического действия на клетки печени. 

Процесс репродукции в гепатоцитах обусловлен активностью ДНК-полиме-

разы, активно участвующей в «достройке» неполноценной цепочки вирусной ДНК 

за счёт Аг гистосовместимости, общих для различных клеток организма хозяина. 

Дочерние популяции накапливаются в поверхностной мембране гепатоцитов. 

Цитолиз печёночных клеток происходит под действием цитотоксических им­

мунных механизмов. Мишенями для последних являются антигенные детерми­

нанты вируса ВГВ, ассоциированные с Аг главного комплекса гистосовместимо­

сти (HLA) на поверхности гепатоцитов. 

Существенную роль в патогенезе ВГВ играют иммунные комплексы (HB

s

Ag-

лах, обусловливая внепечёночные поражения (например, гломерулонефрит и узел­

ковый периартериит). 

medwedi.ru

Антропонозы •  4 7 3 

Аутоиммунные реакции возникают также в ответ на воздействие фрагментов 

гепатоцитов после их гибели. Это ведёт не только к элиминации указанных фраг­

ментов, но и к повреждению здоровых печёночных клеток. 

Морфологические изменения характеризуются дистрофическими и некроби-

отическими процессами в центролобулярных и перипортальных зонах печёноч­

ной дольки с последующим развитием фиброза. Одновременно в процесс вовле­

каются внутрипечёночные жёлчные ходы, что ведёт к формированию холестаза. 

жүктеу/скачать 5,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: