0 4 • ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ • Специальная часть о Глава 4  Осложнения

В большинстве случаев развиваются при генерализованной форме. Наиболее 

часты вторичные туляремийные пневмонии. Возможен ИТШ. В редких случаях 

наблюдают менингиты и менингоэнцефалиты, миокардиты, полиартриты и др. 

Этиотропная терапия предусматривает сочетанное применение стрептомици­

на по 1 г/сут и гентамицина по 80 мг 3 раза в день внутримышечно. Можно назна­

чать доксициклин по 0,2 г/сут внутрь, канамицин по 0,5 г 4 раза в сутки и сизо-

мицин по 0,1 г 3 раза в сутки внутримышечно. Курс лечения антибиотиками 

продолжают до 5—7-го дня нормальной температуры тела. Второй ряд антибио­

тиков включает цефалоспорины III поколения, рифампицин и левомицетин. 

Проводят дезинтоксикационную терапию, показаны антигистаминные и про­

тивовоспалительные препараты (салицилаты), витамины, сердечно-сосудистые 

средства. Для местного лечения бубонов и кожных язв применяют мазевые по­

вязки, компрессы, лазерное облучение, диатермию. При нагноении бубона про­

водят его вскрытие и дренирование. 

Больных выписывают из стационара после клинического выздоровления. Дли­

тельно не рассасывающиеся и склерозированные бубоны не являются противо­

показанием для выписки.