Дифференциальная диагностика

ГЛПС следует отличать от лептоспирозов, гриппа, энтеровирусной инфекции, 

пиелонефрита и острого гломерулонефрита, различных видов прочих геморраги­

ческих лихорадок. 

При обследовании больного необходимо обращать внимание на последователь­

ную смену периодов болезни. В лихорадочный период отмечают высокую темпе­

ратуру тела, покраснение и одутловатость лица, инъекцию сосудов склер и конъ­

юнктивы, набухание верхних век и гиперемию зева. Одновременно большинство 

больных жалуются на мышечные боли, а также боли в пояснице. Уже в этот период 

положителен симптом поколачивания по поясничной области. В следующий, ге­

моррагический, период к перечисленным симптомам присоединяется массивная 

мелкопятнистая сыпь. В более тяжёлых случаях экзантема и энантема сменяются 

геморрагическими проявлениями (кровотечения из дёсен, носа), моча приобрета­

ет красноватый оттенок. В олигурический период, как правило, температура тела 

нормализуется, но отчётливо проявляется патология со стороны почек — олигу­

рия или анурия, повышение содержания азотистых шлаков в крови. При иссле­

довании мочи обнаруживают увеличенное количество белка, свежие эритроци­

ты, гиалиновые и зернистые цилиндры. В дифференциальной диагностике могут 

оказать помощь сведения о прямом или косвенном контакте больного с грызунами.