Инфекционные

рьирует от 2 до 10 дней, в среднем составляя 4-7 сут. 

Наиболее часто клинически легионеллёз диагностируют как тяжёлые пневмо­

нии (собственно «болезнь легионеров»). В первые дни заболевания у части боль­

ных можно наблюдать продромальные явления в виде головной боли, слабости, 

снижения аппетита, возможно развитие диареи. При остром начале болезни бы­

стро повышается температура до 39—40 °С, нарастают признаки тяжёлой инток­

сикации. Больные жалуются на озноб, головную боль, боли в мышцах и суставах, 

выраженную потливость. Развиваются общая слабость, адинамия. Появляются 

признаки токсического поражения ЦНС: эмоциональная лабильность, затормо­

женность, обмороки, галлюцинации, потеря сознания и бред. Иногда наблюдают 

атаксию, дизартрию, нистагм, паралич глазодвигательных мышц. К середине не­

дели возникает кашель, сначала сухой, затем со скудной слизисто-гнойной, а у 

части больных с кровянистой мокротой. Развиваются одышка, сильные боли в 

груди, особенно при сопутствующем фибринозном плеврите. В лёгких выявляют 

притупление перкуторного звука, участки ослабленного дыхания, большое коли­

чество сухих и влажных мелкопузырчатых хрипов. Почти у половины больных 

выслушивают шум трения плевры. На рентгенограмме определяют очаговые ин­

фильтраты разнообразной локализации; впоследствии они сливаются и образуют 

обширные очаги затемнения по типу долевой, а довольно часто односторонней 

субтотальной и даже тотальной пневмонии. 

Течение пневмонии бурное, трудно поддающееся терапии. Заболевание могут 

осложнить развитие абсцессов, экссудативных плевритов, ИТШ. Часто несмотря 

на проводимое лечение прогрессирует дыхательная и сердечно-сосудистая недо­

статочность, требующая перевода больных на ИВЛ. 

Поражения сердечно-сосудистой системы проявляются гипотонией, относи­

тельной брадикардией, сменяющейся тахикардией. Довольно часто (около 30% 

случаев) возникают продолжительная диарея с болями в животе и урчанием ки­

шечника, гепатиты с желтухой и изменениями биохимических показателей кро­

ви. Возможны нарушения функции почек вплоть до почечной недостаточности, 

сохраняющейся впоследствии месяцами. При выздоровлении астенический син­

дром (слабость, головокружение, снижение памяти, раздражительность), рентге­

нологически определяемые инфильтраты в лёгких и плевральные изменения со­

храняются в течение многих недель.