Инфекционные
числе эндо скопы и инст
жүктеу/скачать 5,98 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-10-11 12-30-56
| числе эндо
скопы и инст рументы к ним КолдСпор («Метрекс Ресерч Кор- порейшн», США) 21 ±1 20,0 540 +5 Изделия из полимерных материалов (резины, пласт массы), стекла, металлов, в том числе эндо скопы и инст рументы к ним Глутарал, Глутарал-Н (Россия) 21 ±1 Приме няют без разведе ния 240 +5 Инструменты из металлов Глутарал, Глутарал-Н (Россия) 21 ±1 Приме няют без разведе ния 600 +5 Изделия из полимерных материалов (резины, пласт массы), стек ла, металлов, в том числе 1 2 4 • ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ Общая часть о Глава 1 1 2 3 4 5 6 7 8 эндоскопы и инструменты к ним Сайдекс («Джонсон энд Джон сон Меди кал Лтд», Велико британия) 21 ±1 Приме няют без разведе ния 240 +5 Инструменты из металлов Сайдекс («Джонсон энд Джон сон Меди кал Лтд», Велико британия) 21 ±1 Приме няют без разведе ния 600 +5 Изделия из полимерных материалов (резины, пласт массы), стекла, металлов, втом числе эндо скопы и инст рументы к ним Стераниос 20% кон центриро ванный («Аниос», Франция) 21 ±1 2,0 300 +5 Эндоскопы, изделия из стекла, пласт масс, инстру менты простой конфигурации из металлов Стераниос 20% кон центриро ванный («Аниос», Франция) 21 ±1 2,0 360 +5 Медицинские инструменты к гибким эндо скопам, изде лия из резины, инструменты из металлов, имеющие зам ковые части, вращающиеся стоматологи ческие инстру менты Дюльбак раствори мый («Пет- тенс Франс Хеми», Франция) 20 ±1 Приме няют без разведе ния 240 +5 Инструменты из металлов Дюльбак раствори мый («Пет- тенс Франс Хеми», Франция) 20 ±1 Приме няют без разведе ния 360 +5 Изделия из полимерных материалов (резины, пластмассы), в том числе гибкие эндо скопы и инст рументы к ним Продолжение табл. 1-16 medwedi.ru Общая эпидемиология <• 1 2 5 Продолжение табл. 1-16 1 2 3 4 5 6 7 8 Гигасепт ФФ («Шюльке и Майр», Германия) 21 ±1 10,0 600 +5 Изделия из полимерных материалов (резины, пласт массы), в том числе гибкие эндоскопы и инструменты к ним Анолиты (Рос сия) **** Не ме нее 18 0 , 0 2 - 0,05 **** 15- 300 **** +5 Изделия из полимерных материалов (резины, пласт массы), стекла, сплавов титана (последние — кроме стери лизации «кис лыми анолита- ми») * Концентрация растворов средств «Бианол», «Лизоформин-3000», КолдСпор», «Гига септ ФФ» приведена соответственно препарату, средства «Первомур» — по суммарному содержанию 30—33% перекиси водорода и 100% муравьиной кислоты, растворов осталь ных средств — по действующему веществу. ** Допускается использование только медицинской перекиси водорода. *** Температура раствора в момент погружения в него изделий; в процессе стерилизации указанную температуру не поддерживают. **** Электрохимически активированные растворы с рН=2,0—8,4 в зависимости от типа анолита («кислый анолит», «нейтральный анолит», «нейтральный анолит АНК»), выра батываемые в установках «ЭХА-30», «СТЭЛ-МТ-Ь, «СТЭЛ-МТ-2», «СТЭЛ-4Н-60-01», СТЭЛ-4Н-60-02», «СТЭЛ-1 ОАК-120-01», «СТЭЛ-ЮН-120-01». Анолиты используют без разведения. Конкретные режимы стерилизации приведены в методических указаниях по применению растворов, вырабатываемых конкретными установками. • Газовым методом стерилизуют изделия из различных материалов. В качестве стерилизующих агентов применяют окись этилена, смесь ОБ (смесь окиси эти лена и бромистого метила), формальдегид, озон. Перед стерилизацией газо вым методом изделия после предстерилизационной очистки вытирают чистой салфеткой либо подсушивают при комнатной температуре до исчезновения видимой влаги. Стерилизацию осуществляют при температуре 18—80 °С (в за висимости от типа стерилизатора и вида стерилизуемого изделия) в соответ ствии с режимами, регламентированными соответствующими методическими документами. • В связи с появлением изделий из термолабильных материалов, снабжённых оп тическими и прочими устройствами, в медицинской практике начали широко применять стерилизацию с помощью растворов химических средств. Преиму щества метода стерилизации растворами включают щадящие температурные
1 2 6 • ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ • Обшая часть А Глава 1 режимы обработки термолабильных изделий и возможность их обеззаражива ния на местах. При стерилизации растворами химических средств применяют стерильные ёмкости. После стерилизации все манипуляции проводят, строгс соблюдая правила асептики. Изделия промывают в стерильной жидкости (пи тьевой воде, 0,9% растворе натрия хлорида). Промытые стерильные изделия хранят в стерильной коробке не более 3 сут. Выбор адекватного метода стерилизации зависит от особенностей стерилизу емых изделий: материала, необходимости длительного сохранения стерильнос ти, оперативности использования и др. В практике работы ЛПУ наиболее широ кое распространение получил физический метод стерилизации с использованием насыщенного пара и сухого горячего воздуха (паровой и воздушный стерили заторы). На эффективность стерилизации значительно влияет качество предстерили- зационной очистки изделий и санитарного состояния помещения, где её проводят. Предстерилизационную очистку изделий проводят для удаления с них белковых, жировых и механических загрязнений, а также остатков лекарственных препара тов. Её осуществляют после дезинфекции или одновременно с ней (в зависимос ти от применяемого средства). Все новые инструменты, ещё не применявшиеся для работы с пациентами, должны пройти предстерилизационную обработку с целью удаления промышленной смазки и механических загрязнений. Предсте рилизационную очистку и стерилизацию изделий проводят в централизованных стерилизационных в соответствии с действующими методическими рекоменда циями. При отсутствии централизованных стерилизационных эти этапы обработ ки осуществляет обученный персонал в отделениях стационара в специально вы деленных помещениях, обеспечивающих работу в асептических условиях. Предстерилизационную очистку осуществляют ручным или механизированным (с применением моечных машин или установок) способом. Очистка медицинского инструментария включает следующие этапы: • предварительное ополаскивание в проточной воде; • замачивание в одном из моющих растворов (например, «Биолот», «Астра», «Лотос» и др.); • промывание каждого инструмента щёткой в моющем растворе; • ополаскивание под проточной водой; • ополаскивание дистиллированной водой; • вакуумную сушку. Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают по отсутствию следующих положительных проб: • на наличие крови — постановкой азопирамовой или амидопириновой пробы; • на наличие остаточного количества щелочных компонентов моющих средств — постановкой фенолфталеиновой пробы. Срок хранения простерилизованных медицинских изделий: • в пакетах из полиэтиленовой плёнки — 5 лет; • в биксах без фильтров — 3 сут; • в двойной бязи — 3 сут; • в биксах с бактериальными фильтрами — 20 сут; • в крафт-пакетах и пакетах из пергамента — 20 дней; • в комбинированных (ламинат + бумага) прозрачных пакетах, закрытых тер мосшиванием, — 1 год; medwedi.ru Общая эпидемиология 0> 1 2 7 • в защитном пакете-футляре из плёнки, заполненном изделиями, просте- рилизованными в упаковке «Стерикинг», закрытом липкой лентой, — 5 лет.
Для обеззараживания кожных покровов пациентов и рук медицинских работ ников применяют кожные антисептики. В соответствии с назначением антисеп тики подразделяют на следующие группы: • для гигиенической обработки рук медицинского персонала (врачей, мед сестёр и др.); • для обработки рук хирургов (а также операционной сестры, акушерки и дру гих специалистов, участвующих в операции или приёме родов); • для обработки операционного и инъекционного полей, локтевых сгибов доноров. Гигиеническая обработка рук медицинского персонала необходима до и после проведения различных манипуляций. Обработка рук хирургов. Проводят после предварительного мытья рук (кистей и предплечий) с мылом (двукратно намыливая их). Применять щётки для мытья рук не рекомендуют. Антисептик наносят на вытертые насухо стерильной сал феткой руки, тщательно втирая его в кожу кистей и предплечий. Стерильные пер чатки надевают после высыхания антисептика.
водят протиранием стерильным тампоном, смоченным антисептиком. Перечень антисептиков, режимы и методики применения приведены в табл. 1-17.
—
ным тампоном, смо ченным антисепти ком: 3 мл средства на носят на кисти рук и втирают в кожу досуха. Гигиеническая обработка рук АХД-2000- специаль Без разведе ния 0,5 Протирание стериль ным тампоном, смо ченным антисепти ком: 3 мл средства на носят на кисти рук и втирают в кожу досуха. Гигиеническая обработка рук АХД-2000- специаль Без разведе ния 0,5 Протирание стериль ным тампоном, смо ченным антисепти ком: 3 мл средства на носят на кисти рук и втирают в кожу досуха. Гигиеническая обработка рук «Лизанин» То же То же Протирание стериль ным тампоном, смо ченным антисепти ком: 3 мл средства на носят на кисти рук и втирают в кожу досуха. Гигиеническая обработка рук «Велтосепт» « « Протирание стериль ным тампоном, смо ченным антисепти ком: 3 мл средства на носят на кисти рук и втирают в кожу досуха. Гигиеническая обработка рук Хлоргексидина глюконат (ги- битан) в 70% этиловом спирте « « « « Протирание стериль ным тампоном, смо ченным антисепти ком: 3 мл средства на носят на кисти рук и втирают в кожу досуха. Гигиеническая обработка рук Хлоргексидина глюконат (ги- битан) в 70% этиловом спирте « « « « Протирание кистей рук дезинфицирующей салфеткой. Гигиеническая обработка рук Хлоргексидина глюконат (ги- битан) в 70% этиловом спирте « « « « Протирание кистей рук дезинфицирующей салфеткой. Гигиеническая обработка рук Хлоргексидина глюконат (ги- битан) в 70% этиловом спирте « « « « Протирание кистей рук дезинфицирующей салфеткой. Гигиеническая обработка рук Хлоргексидина глюконат (ги- битан) в 70% этиловом спирте « « « « Протирание стериль ным тампоном, смо ченным раствором препарата; при наличии видимых загрязнений (кровь и др.) промывают Гигиеническая обработка рук Спирт этиловый 0,5 « « Протирание стериль ным тампоном, смо ченным раствором препарата; при наличии видимых загрязнений (кровь и др.) промывают Гигиеническая обработка рук Спирт этиловый 0,5 « « Протирание стериль ным тампоном, смо ченным раствором препарата; при наличии видимых загрязнений (кровь и др.) промывают Гигиеническая обработка рук Дезинфици рующие салфетки 70,0 Протирание стериль ным тампоном, смо ченным раствором препарата; при наличии видимых загрязнений (кровь и др.) промывают Гигиеническая обработка рук Дезинфици рующие салфетки 70,0 Протирание стериль ным тампоном, смо ченным раствором препарата; при наличии видимых загрязнений (кровь и др.) промывают Гигиеническая обработка рук Дезинфици рующие салфетки 70,0 Протирание стериль ным тампоном, смо ченным раствором препарата; при наличии видимых загрязнений (кровь и др.) промывают 1 2 8 <- ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ о Общая часть о Глава 1 1 2 3 4 5 6 «Велталекс» — То же в растворе в течение 2 мин Хлорамин 0,5 То же в растворе в течение 2 мин 2 Обработка рук перед оперативным вмеша тельством или перед приёмом родов (перед обработкой кожным антисептиком руки моют в течение 2 мин проточной водой с мылом, дважды намыливая их, затем насухо вытирают сте рильной салфеткой) Йодопирон 0,1 4 Моют стерильной сал феткой в ёмкости с ра створом антисептика, вытирают сухой сте рильной салфеткой. Протирают стериль ным ватным тампоном, смоченным антисеп тиком, затем вытирают стерильной салфеткой. 5 мл препарата наносят на кисти рук и втирают в кожу в течение 2,5 мин, после этого снова на носят 5 мл препарата и втирают в течение 2,5 мин (поддерживая кожу во влажном со стоянии). Последовательно про тирают двумя стериль ными салфетками, смоченными в растворе; вытирают сухой сте рильной салфеткой. Руки погружают в ём кость с раствором, моют, затем вытирают сухой стерильной салфеткой Обработка рук перед оперативным вмеша тельством или перед приёмом родов (перед обработкой кожным антисептиком руки моют в течение 2 мин проточной водой с мылом, дважды намыливая их, затем насухо вытирают сте рильной салфеткой) Хлоргексидина глюконат (ги- битан) в 70% этиловом спирте 0,5 5 Моют стерильной сал феткой в ёмкости с ра створом антисептика, вытирают сухой сте рильной салфеткой. Протирают стериль ным ватным тампоном, смоченным антисеп тиком, затем вытирают стерильной салфеткой. 5 мл препарата наносят на кисти рук и втирают в кожу в течение 2,5 мин, после этого снова на носят 5 мл препарата и втирают в течение 2,5 мин (поддерживая кожу во влажном со стоянии). Последовательно про тирают двумя стериль ными салфетками, смоченными в растворе; вытирают сухой сте рильной салфеткой. Руки погружают в ём кость с раствором, моют, затем вытирают сухой стерильной салфеткой Обработка рук перед оперативным вмеша тельством или перед приёмом родов (перед обработкой кожным антисептиком руки моют в течение 2 мин проточной водой с мылом, дважды намыливая их, затем насухо вытирают сте рильной салфеткой) Хлоргексидина глюконат (ги- битан) в 70% этиловом спирте 0,5 5 Моют стерильной сал феткой в ёмкости с ра створом антисептика, вытирают сухой сте рильной салфеткой. Протирают стериль ным ватным тампоном, смоченным антисеп тиком, затем вытирают стерильной салфеткой. 5 мл препарата наносят на кисти рук и втирают в кожу в течение 2,5 мин, после этого снова на носят 5 мл препарата и втирают в течение 2,5 мин (поддерживая кожу во влажном со стоянии). Последовательно про тирают двумя стериль ными салфетками, смоченными в растворе; вытирают сухой сте рильной салфеткой. Руки погружают в ём кость с раствором, моют, затем вытирают сухой стерильной салфеткой Обработка рук перед оперативным вмеша тельством или перед приёмом родов (перед обработкой кожным антисептиком руки моют в течение 2 мин проточной водой с мылом, дважды намыливая их, затем насухо вытирают сте рильной салфеткой) Хлоргексидина глюконат (ги- битан) в 70% этиловом спирте 0,5 5 Моют стерильной сал феткой в ёмкости с ра створом антисептика, вытирают сухой сте рильной салфеткой. Протирают стериль ным ватным тампоном, смоченным антисеп тиком, затем вытирают стерильной салфеткой. 5 мл препарата наносят на кисти рук и втирают в кожу в течение 2,5 мин, после этого снова на носят 5 мл препарата и втирают в течение 2,5 мин (поддерживая кожу во влажном со стоянии). Последовательно про тирают двумя стериль ными салфетками, смоченными в растворе; вытирают сухой сте рильной салфеткой. Руки погружают в ём кость с раствором, моют, затем вытирают сухой стерильной салфеткой Обработка рук перед оперативным вмеша тельством или перед приёмом родов (перед обработкой кожным антисептиком руки моют в течение 2 мин проточной водой с мылом, дважды намыливая их, затем насухо вытирают сте рильной салфеткой) Хлоргексидина глюконат (ги- битан) в 70% этиловом спирте 0,5 5 Моют стерильной сал феткой в ёмкости с ра створом антисептика, вытирают сухой сте рильной салфеткой. Протирают стериль ным ватным тампоном, смоченным антисеп тиком, затем вытирают стерильной салфеткой. 5 мл препарата наносят на кисти рук и втирают в кожу в течение 2,5 мин, после этого снова на носят 5 мл препарата и втирают в течение 2,5 мин (поддерживая кожу во влажном со стоянии). Последовательно про тирают двумя стериль ными салфетками, смоченными в растворе; вытирают сухой сте рильной салфеткой. Руки погружают в ём кость с раствором, моют, затем вытирают сухой стерильной салфеткой Обработка рук перед оперативным вмеша тельством или перед приёмом родов (перед обработкой кожным антисептиком руки моют в течение 2 мин проточной водой с мылом, дважды намыливая их, затем насухо вытирают сте рильной салфеткой) Хлоргексидина глюконат (ги- битан) в 70% этиловом спирте 0,5 5 Моют стерильной сал феткой в ёмкости с ра створом антисептика, вытирают сухой сте рильной салфеткой. Протирают стериль ным ватным тампоном, смоченным антисеп тиком, затем вытирают стерильной салфеткой. 5 мл препарата наносят на кисти рук и втирают в кожу в течение 2,5 мин, после этого снова на носят 5 мл препарата и втирают в течение 2,5 мин (поддерживая кожу во влажном со стоянии). Последовательно про тирают двумя стериль ными салфетками, смоченными в растворе; вытирают сухой сте рильной салфеткой. Руки погружают в ём кость с раствором, моют, затем вытирают сухой стерильной салфеткой Обработка рук перед оперативным вмеша тельством или перед приёмом родов (перед обработкой кожным антисептиком руки моют в течение 2 мин проточной водой с мылом, дважды намыливая их, затем насухо вытирают сте рильной салфеткой) «Лизанин» Без разве дения То же Моют стерильной сал феткой в ёмкости с ра створом антисептика, вытирают сухой сте рильной салфеткой. Протирают стериль ным ватным тампоном, смоченным антисеп тиком, затем вытирают стерильной салфеткой. 5 мл препарата наносят на кисти рук и втирают в кожу в течение 2,5 мин, после этого снова на носят 5 мл препарата и втирают в течение 2,5 мин (поддерживая кожу во влажном со стоянии). Последовательно про тирают двумя стериль ными салфетками, смоченными в растворе; вытирают сухой сте рильной салфеткой. Руки погружают в ём кость с раствором, моют, затем вытирают сухой стерильной салфеткой Обработка рук перед оперативным вмеша тельством или перед приёмом родов (перед обработкой кожным антисептиком руки моют в течение 2 мин проточной водой с мылом, дважды намыливая их, затем насухо вытирают сте рильной салфеткой) «Велталекс -М» Без разве дения То же Моют стерильной сал феткой в ёмкости с ра створом антисептика, вытирают сухой сте рильной салфеткой. Протирают стериль ным ватным тампоном, смоченным антисеп тиком, затем вытирают стерильной салфеткой. 5 мл препарата наносят на кисти рук и втирают в кожу в течение 2,5 мин, после этого снова на носят 5 мл препарата и втирают в течение 2,5 мин (поддерживая кожу во влажном со стоянии). Последовательно про тирают двумя стериль ными салфетками, смоченными в растворе; вытирают сухой сте рильной салфеткой. Руки погружают в ём кость с раствором, моют, затем вытирают сухой стерильной салфеткой Обработка рук перед оперативным вмеша тельством или перед приёмом родов (перед обработкой кожным антисептиком руки моют в течение 2 мин проточной водой с мылом, дважды намыливая их, затем насухо вытирают сте рильной салфеткой) «Велтосепт» То же « « Моют стерильной сал феткой в ёмкости с ра створом антисептика, вытирают сухой сте рильной салфеткой. Протирают стериль ным ватным тампоном, смоченным антисеп тиком, затем вытирают стерильной салфеткой. 5 мл препарата наносят на кисти рук и втирают в кожу в течение 2,5 мин, после этого снова на носят 5 мл препарата и втирают в течение 2,5 мин (поддерживая кожу во влажном со стоянии). Последовательно про тирают двумя стериль ными салфетками, смоченными в растворе; вытирают сухой сте рильной салфеткой. Руки погружают в ём кость с раствором, моют, затем вытирают сухой стерильной салфеткой Обработка рук перед оперативным вмеша тельством или перед приёмом родов (перед обработкой кожным антисептиком руки моют в течение 2 мин проточной водой с мылом, дважды намыливая их, затем насухо вытирают сте рильной салфеткой) Дегмин 1,0 По 3 мин 2 раза Моют стерильной сал феткой в ёмкости с ра створом антисептика, вытирают сухой сте рильной салфеткой. Протирают стериль ным ватным тампоном, смоченным антисеп тиком, затем вытирают стерильной салфеткой. 5 мл препарата наносят на кисти рук и втирают в кожу в течение 2,5 мин, после этого снова на носят 5 мл препарата и втирают в течение 2,5 мин (поддерживая кожу во влажном со стоянии). Последовательно про тирают двумя стериль ными салфетками, смоченными в растворе; вытирают сухой сте рильной салфеткой. Руки погружают в ём кость с раствором, моют, затем вытирают сухой стерильной салфеткой Обработка рук перед оперативным вмеша тельством или перед приёмом родов (перед обработкой кожным антисептиком руки моют в течение 2 мин проточной водой с мылом, дважды намыливая их, затем насухо вытирают сте рильной салфеткой) Дегмин 1,0 По 3 мин 2 раза Моют стерильной сал феткой в ёмкости с ра створом антисептика, вытирают сухой сте рильной салфеткой. Протирают стериль ным ватным тампоном, смоченным антисеп тиком, затем вытирают стерильной салфеткой. 5 мл препарата наносят на кисти рук и втирают в кожу в течение 2,5 мин, после этого снова на носят 5 мл препарата и втирают в течение 2,5 мин (поддерживая кожу во влажном со стоянии). Последовательно про тирают двумя стериль ными салфетками, смоченными в растворе; вытирают сухой сте рильной салфеткой. Руки погружают в ём кость с раствором, моют, затем вытирают сухой стерильной салфеткой Обработка рук перед оперативным вмеша тельством или перед приёмом родов (перед обработкой кожным антисептиком руки моют в течение 2 мин проточной водой с мылом, дважды намыливая их, затем насухо вытирают сте рильной салфеткой) Дегмицид То же То же Моют стерильной сал феткой в ёмкости с ра створом антисептика, вытирают сухой сте рильной салфеткой. Протирают стериль ным ватным тампоном, смоченным антисеп тиком, затем вытирают стерильной салфеткой. 5 мл препарата наносят на кисти рук и втирают в кожу в течение 2,5 мин, после этого снова на носят 5 мл препарата и втирают в течение 2,5 мин (поддерживая кожу во влажном со стоянии). Последовательно про тирают двумя стериль ными салфетками, смоченными в растворе; вытирают сухой сте рильной салфеткой. Руки погружают в ём кость с раствором, моют, затем вытирают сухой стерильной салфеткой Обработка рук перед оперативным вмеша тельством или перед приёмом родов (перед обработкой кожным антисептиком руки моют в течение 2 мин проточной водой с мылом, дважды намыливая их, затем насухо вытирают сте рильной салфеткой) Рецептура С-4 2,4 1 Моют стерильной сал феткой в ёмкости с ра створом антисептика, вытирают сухой сте рильной салфеткой. Протирают стериль ным ватным тампоном, смоченным антисеп тиком, затем вытирают стерильной салфеткой. 5 мл препарата наносят на кисти рук и втирают в кожу в течение 2,5 мин, после этого снова на носят 5 мл препарата и втирают в течение 2,5 мин (поддерживая кожу во влажном со стоянии). Последовательно про тирают двумя стериль ными салфетками, смоченными в растворе; вытирают сухой сте рильной салфеткой. Руки погружают в ём кость с раствором, моют, затем вытирают сухой стерильной салфеткой 3 Обработка операци онного поля (нака нуне оперативного вмешательства боль ной принимает душ, меняет бельё) Йодопирон 1,0 — Двукратное протирание стерильным марлевым тампоном, смоченным в растворе. Кожу последовательно двукратно протирают жүктеу/скачать 5,98 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|