Инфекционные

(ПТИ) было установлено, что употребление двух блюд могло привести к возникно­

вению сальмонеллёзного гастроэнтерита. В данном случае необходимая причи­

на — присутствие бактерий в обоих блюдах или в одном из них. Причинным сле­

дует считать только тот фактор, без которого болезнь не может возникнуть ни 

при каких обстоятельствах. При отсутствии патогенных микроорганизмов соот­

ветствующие болезни не могут развиться, даже при особо благоприятных услови­

ях для заражения и готовности организма к развитию патологического процесса. 

Болезни неинфекционного генеза обычно бывают вызваны разнообразными 

по своей природе причинами (химическими, физическими, психогенными, ге­

нетическими и др.), и в то же время один-единственный фактор, например куре­

ние, может стать непосредственной причиной многих болезней. Эффект от двух 

или более одновременно действующих причин часто бывает большим, чем это 

можно было бы ожидать при суммировании эффектов от каждой причины в от­

дельности. Это явление, называемое взаимодействием, можно проиллюстриро­

вать на примере курящих лиц, контактировавших с асбестовой пылью. Риск раз­

вития рака лёгких в этой группе гораздо выше, чем в том случае, когда просто 

суммируются риск, связанный только с курением, и риск, появляющийся только 

от вдыхания асбестовой пыли. 

На воздействие причинного фактора организм отвечает системой защитных 

реакций, определяющих возможность клинического проявления болезни. Пер­

вичное и основное звено развития болезни — повреждение. При инфекционной 

болезни повреждение макроорганизма начинается с изменения строения и свойств 

различных молекул в клетках тканей, где размножаются микроорганизмы, при 

этом:.клетки могут погибать. Но развитие, течение и исход инфекционной болез­

ни в значительной степени, кроме процессов повреждения, определяет реактив­

ность организма. Инфекционная болезнь развивается в условиях неспособности 

организма предотвратить нарушения, вызываемые возбудителем. Инфекционную 

болезнь может вызывать один возбудитель, и в таких случаях говорят о моноин-

26 о ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ ъ Общая часть • Глава 1 

фекции. Иногда инфекционное заболевание бывает результатом действия двух 

или нескольких микроорганизмов (микст-инфекция). С другой стороны, неко­

торые болезни возникают лишь при условии значительного снижения реактив­

ности макроорганизма, вызванного генетическими или внешними фактора­

ми. Так, СПИД развивается у ВИЧ-инфицированных лиц на фоне выраженного 

иммунодефицита с присоединением оппортунистических инфекций или ново­

образований. 

Термин «фактор риска» обычно используют для обозначения факторов, ассо­

циирующихся с риском развития болезни, но недостаточными для того, чтобы 

вызвать её. Некоторые факторы риска (например, курение) ассоциируются с не­

сколькими болезнями, а некоторые заболевания (например, ишемическая болезнь 

сердца) — с несколькими факторами риска. С помощью эпидемиологических 

исследований можно дать количественную оценку относительного значения каж­

дого фактора в возникновении той или иной болезни, а также оценить эффек­

тивность проводимых профилактических программ по устранению каждого из 

этих факторов. Кроме того, эпидемиологический подход наиболее эффективен в 

установлении причинно-следственных отношений возникновения массовых не­

инфекционных заболеваний и открывает возможности для поиска средств пре­

дупреждения и нейтрализации воздействия на здоровье населения негативных 

факторов внешней среды. 

жүктеу/скачать 5,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: