Инфекционные


ТРЕБОВАНИЯ К ИДЕАЛЬНОЙ ВАКЦИНЕ



Pdf көрінісі
бет190/1337
Дата07.01.2022
өлшемі5,98 Mb.
#17656
1   ...   186   187   188   189   190   191   192   193   ...   1337
Байланысты:
2013-10-11 12-30-56

ТРЕБОВАНИЯ К ИДЕАЛЬНОЙ ВАКЦИНЕ 

• Компоненты вакцины (Аг, адъюванты и пр.) должны иметь точно установлен­

ную структуру. 

• Вакцину должны вводить один раз. 

• Вакцина должна быть комплексной и создавать иммунитет ко многим инфек­

циям. 


• Вакцина должна обеспечивать пожизненный иммунитет у 100% привитых. 

• Вакцина должна быть безопасной и не обладать побочными действиями. 

• Вакцину должны вводить неинвазивным методом. 

• Вакцина должна быть стабильной, иметь длительный срок хранения. 

• Вакцина не должна нуждаться в соблюдении «холодовой цепи». 

• Технология изготовления вакцин должна отвечать современным требованиям. 

• Вакцина не должна быть дорогой. 

Достоинства комбинированных вакцин включают возможность увеличения 

количества инфекций, контролируемых с помощью иммунизации, при сохране­

нии количества иммунизации неизменным либо при его уменьшении, что позво­

ляет сократить частоту посещения ЛПУ, упростить календарь прививок и сни­

зить затраты на вакцинацию за счёт уменьшения расходов при транспортировке, 

хранении и введении препаратов (доля этих расходов составляет 90% общей сто­

имости вакцинации одного человека). 

В настоящее время предметом обсуждения стали две принципиальные конст­

рукции новых комбинированных вакцин. 

• Первая представляет инактивированную вакцину, базирующуюся на АКДС, 

с добавлением инактивированных вирусов полиомиелита, белков HB

s

-Ar, по­


лученных с помощью генной инженерии, защитных Аг Haemophilus influen­

zae и т.д. 

• Вторая конструкция предполагает создание живой комбинированной вакцины, 

в которой носителем (вектором) служит БЦЖ. 

Интерес к комбинированным вакцинам для перорального применения бази­

руется на признании идеи, что воздействие на иммунную систему через слизис-



1 4 8 О ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ о Общая часть • Глава 1 

тые оболочки позволяет не только создавать невосприимчивость к большинству 

инфекций, а также значительно снижает риск развития побочных эффектов (ал­

лергических и аутоиммунных болезней). 

В настоящее время посредством вакцинации успешно борются более чем с 

40 инфекционными заболеваниями, и это далеко не предел. В ближайшем буду­

щем в практику здравоохранения будут внедрены новые вакцины, которые при 

их массовом применении позволят спасать ежегодно дополнительно миллионы 

жизней (700 тыс. от ротавирусной инфекции, 2 млн от других заболеваний, со­

провождающихся диареей, 1,2 млн от пневмококковой инфекции и т.д.). Расцвет 

иммунологии, развитие современных технологий, использование методов генной 

инженерии делают возможным создание широкого спектра «классических» и 

принципиально новых типов вакцин. На сегодняшний день в стадии разработки 

находится более 60 вакцин (против ротавирусной инфекции, ВГА, инфекции, 

вызванной Haemophilus influenzae, ветряной оспы, холеры и др.) 

Одна из важнейших причин детской смертности в эндемичных районах — ма­

лярия, борьба с которой посредством ограничения численности комаров-пере­

носчиков и профилактического приёма химиотерапевтических средств неэффек­

тивна. Поэтому успешная апробация вакцины против тропической малярии стала 

событием первостепенной важности. И, конечно, всё человечество с нетерпени­

ем ждет появление вакцины против ВИЧ-инфекции. 

Проблема совершенствования и создания новых вакцинных препаратов дол­

жна предусматривать, наряду с повышением их эффективности, снижение по­

бочных, нежелательных реакций, использование щадящих путей применения 

вакцин. Указанного достигают очисткой Аг от примесей и использованием ща­

дящих методов введения вакцин. Этим требованиям наилучшим образом отвеча­

ет пероральный (оральный и энтеральный) путь введения вакцин, что блестяще 

подтверждает практика применения ОПВ и  Б Ц Ж . Традиционный паренте­

ральный способ иммунизации и форма десятков современных вакцин не пригод­

ны для широкомасштабных программ, охватывающих прививками сотни милли­

онов детей. Согласно данным ВОЗ, в 1996 г. дети планеты получили 1,4 млрд инъ­

екций, в том числе 240 млн лечебных и 800 млн вакцинальных (профилактика 

7 инфекций). В 2005 г. предсказывают увеличение количества лечебных инъ­

екций до 500—800 млн, а профилактических прививок (против 15 болезней) 

до 6,7 млрд. 

Большое значение имеет разработка новых форм для пероральной или интра-

назальной иммунизации вакцинами, вводимыми сегодня парентерально. При 

разработке новых вакцин первостепенной задачей остаются снижение их реакто-

генности и очистка от посторонних примесей. Создание более дешёвой и ареак-

тогенной (бесклеточной) вакцины против коклюша могло бы существенно сни­

зить количество побочных реакций и сделать более доступным широкий охват 

детского населения. 

К настоящему времени полностью расшифрован геном более 20 возбудите­

лей заболеваний, что позволило проводить исследования по созданию около 

500 вакцинных препаратов, причём для иммунопрофилактики не только инфек­

ционных болезней. Например, разрабатывают вакцины, призванные снизить 

частоту развития рака шейки матки и коронарной болезни сердца. Возможны­

ми кандидатами для иммунопрофилактики становятся даже ревматизм, рассе­

янный склероз, шизофрения и сахарный диабет. Эти разработки имеют целью 

не только создание вакцины против новых заболеваний, но и, что не менее 

medwedi.ru



Обшая эпидемиология •  1 4 9 

важно, упрощение технологии их изготовления. Это должно привести к сниже­

нию стоимости вакцин — одного из основных препятствий на пути расширения 

иммунопрофилактики во многих странах мира. Очевидно, что большим эффек­

том будут обладать вакцины против массовых инфекций, таких как малярия, 

лихорадка Денге и кишечные инфекции, поражающие миллионы детей. Слож­

нее предсказать эффективность вакцин для экономически развитых стран. 

Для этой цели применяют показатели, учитывающие количество лет предсто­

ящей жизни, потерянных (в случае смерти) или неполноценных (в случае ин­

валидности) в результате заболевания, не предотвращённого с помощью вак-

цинопрофилактики. 



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   186   187   188   189   190   191   192   193   ...   1337




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет