Инфекционные

3 6 8 О ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ о Специальная часть о Глава 3 

У взрослых и детей старшего возраста обычно развивается назофарингит, 

клинически не отличимый от аналогичных состояний при других ОРВИ. На фо­

не субфебрильной температуры тела отмечают незначительные проявления 

общей интоксикации — познабливание, умеренную головную боль, слабость, 

несильную миалгию. У больных появляются заложенность носа с необильны­

ми серозными выделениями, чувство першения в носоглотке, чиханье, сухой 

кашель. 

При осмотре больных отмечают слабую или умеренную гиперемию слизистой 

оболочки носовых ходов и задней стенки глотки, инъекцию сосудов склер, иног­

да увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов. Нередко через не­

сколько дней наступает выздоровление. 

Развитие патологических процессов в нижних отделах дыхательных путей бо­

лее характерно для детей младшего возраста, но возможно и у взрослых. С 3—4-го 

дня болезни состояние больного ухудшается. Нарастает температура тела, дости­

гая иногда высоких цифр, постепенно усиливается кашель — сначала сухой, а за­

тем со слизистой мокротой. Появляется чувство тяжести в груди, иногда возни­

кает одышка экспираторного типа. Кашель могут сопровождать симптомы удушья. 

При осмотре больных можно отметить конъюнктивит, инъекцию склер, иногда 

цианоз губ. Слизистая оболочка носа, ротоглотки и задней стенки глотки уме­

ренно гиперемирована, с небольшой зернистостью. В лёгких выслушивают жёст­

кое дыхание, большое количество сухих хрипов в различных отделах. Эта симп­

томатика соответствует картине острого бронхита. 

Пневмония может развиваться в первые дни PC-инфекции даже при отсутствии 

выраженных признаков интоксикации и нормальной температуре тела. В этом 

случае пневмонию рассматривают как следствие репродукции респираторно-син-

цитиального вируса. Её отличает быстрое нарастание дыхательной недостаточ­

ности. В течение нескольких часов усиливаются общая слабость и одышка. При 

развитии астматического синдрома, характерного для PC-инфекции, особенно у 

детей младшего возраста, одышка может приобрести экспираторный характер (с 

удлинённым свистящим выдохом). 

Кожные покровы становятся бледными, возникает цианоз губ и ногтевых 

фаланг. Нарастает тахикардия. При перкуссии лёгких можно выявить чере­

дующиеся участки притупления и коробочного звука, при аускультации об­

наруживают диффузные сухие и влажные разнокалиберные хрипы. Рентгено­

логически можно выявить усиление лёгочного рисунка, участки эмфиземы и 

ателектазы. 

Развитие пневмонии в более поздние сроки PC-инфекции может быть связа­

но с активацией собственной бактериальной флоры; в этом случае её расценива­

ют как осложнение. Пневмония чаще поражает нижние доли лёгких и по харак­

теру может быть различной: интерстициальной, очаговой, сегментарной. 

жүктеу/скачать 5,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: