Инфекционные
жүктеу/скачать 5,98 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-10-11 12-30-56
- Бұл бет үшін навигация:
- Кожная форма.
- карбункулёзная разновидность кожной формы
- (pustula maligna).
| Клиническая картина
Инкубационный период. Продолжается в течение нескольких дней, но может удлиняться до 8-14 дней или сокращаться до нескольких часов. Выделяют кож ную (локализованную) и генерализованную формы заболевания.
текать в виде нескольких разновидностей — карбункулёзной, эдематозной и бул- лёзной. Наиболее часто развивается карбункулёзная разновидность кожной формы (рис. 32, см. цв. вклейку). В этих случаях на коже в месте входных ворот инфек ции появляется безболезненное красноватое пятно диаметром до нескольких мил лиметров. Оно очень быстро превращается в папулу медно-красного цвета, иног да с багровым оттенком, приподнятую над уровнем кожи. Формирование пятна и папулы сопровождают местный зуд и лёгкое жжение. Через несколько часов па пула превращается в везикулу диаметром 2—4 мм, наполненную серозным содер жимым. Содержимое везикулы быстро становится кровянистым, приобретает тём ный, а иногда багрово-фиолетовый цвет (pustula maligna). При расчесывании или (реже) самопроизвольно везикула лопается, и образуется язва с приподнятыми над уровнем кожи краями, дном тёмно-коричневого цвета и серозно-геморраги- ческим отделяемым. По её краям появляются вторичные везикулы («ожерелье»), что считается типичным для заболевания. В дальнейшем «дочерние» везикулы проходят те же стадии развития, что и первичный элемент. При их вскрытии и слиянии размеры язвы увеличиваются. Через несколько дней, иногда через 1—2 нед, вследствие некроза в центре! язвы образуется чёрный струп, который быстро увеличивается в размерах, зак рывая все дно язвы, и напоминает сильно обгорелую корку. Болевая чувстви тельность в области струпа потеряна (местная анестезия), что является важным medwedi.ru Зоонозы • 6 0 9 дифференциально-диагностическим признаком. Вокруг струпа формируется воспалительный валик багрового цвета, возвышающийся над уровнем здоровой кожи. Внешне струп с валиком напоминает затухающий уголёк, что и опре делило старое русское название («углевик») и современное латинское назва ние болезни (от греч. anthrax — уголь). В целом кожные изменения получили название карбункула. Его размеры варьируют от нескольких миллиметров до 5-10 см. По периферии карбункула развивается выраженный отёк тканей, захватываю щий иногда большие участки, особенно в местах с рыхлой подкожной клетчаткой (например, на лице). Характер отёка студневидный, при ударе перкуссионным молоточком в его области возникает дрожание тканей (симптом Стефанского). Локализация карбункула и отёка на лице весьма опасна, поскольку он может рас пространиться на верхние дыхательные пути, и привести к асфиксии и смерти. Формирование карбункула сопровождает регионарный лимфаденит (а при тяжё лом течении болезни и лимфангит). С самого начала заболевания наблюдают выраженную интоксикацию с высо кой температурой тела, головной болью, адинамией, ломотой в пояснице. Лихо радка сохраняется в течение 5—6 дней, после чего температура тела критически снижается. Её нормализацию сопровождает обратное развитие общих и местных симптомов. К концу 2—3-й недели струп отторгается, язва постепенно заживает с образованием рубца. Чаще формируется один карбункул, при этом заболевание в большинстве слу чаев протекает в лёгкой или среднетяжёлой форме. В редких случаях число кар бункулов может доходить до 10 и более. При развитии их на голове, шее, сли зистых оболочках рта и носа заболевание протекает особенно тяжело и может осложниться развитием сибиреязвенного сепсиса.
жүктеу/скачать 5,98 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|