*инфекционный эндокардит с формированием аортальной недостаточности
*диагностики патологических состояний и выработки рекомендаций по способам лечения
жүктеу/скачать 259,21 Kb.
|
109 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- *ревматоидный артрит, болезнь бехтерева, псориатическая артропатия
| *диагностики патологических состояний и выработки рекомендаций по способам лечения
*информационной поддержки деятельности врача соответствующей специальности *выдачи информации об определенных контингентах больных 21)*!При какой группе заболеваний НАИБОЛЕЕ ЧАСТО в качестве лечения можно применить ингибиторы, блокирующие ФНО альфа? *ревматоидный артрит, болезнь бехтерева, псориатическая артропатия *болезнь рейтера, системная красная волчанка, болезнь бехтерева *реактивный артрит, острая ревматическая лихорадка, ревматоидный артрит *ревматоидный артрит, подагра, псориатическая артропатия *ревматоидный артрит, дерматомиозит, геморрагический васкулит 22)*!Женщину 54 лет, беспокоят боли воспалительного характера в плечевых, локтевых, коленных суставах, припухлость, утреннюю скованность до 3 часов. Болеет в течение 7 лет. Пинимает метилпреднизолон 8 мг., метотрексат подкожно 1 раз в неделю 10 мг. При осмотре: ограничение движений в плечевых суставах, вальгусная деформация коленных суставов, сгибательная котрактура локтевых суставов. В ОАК - Эр – 3,8*10 12 /л, Нб – 98 г/л, Л- 3,9 *109/л, Нф – 52%, Лф – 35%, СОЭ 36 мм/ч. РФ – 98 Ед/л, АЦЦП – 12 Ед. На рентгенографии коленных суставов – резкое сужение суставных щелей, оклосуставной остеопороз, краевые узуры, асептический некроз латеральных надмыщелков бедренной кости. Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен? *ревматоидный артрит, полиартрит, ранняя стадия, неэрозивный, серопозитивный, АЦЦП- позитивный, активность 1 степени. *ревматоидный артрит, полиартрит, поздняя стадия, эрозивный, серопозитивный, АЦЦП-негативный, активность 3 степени. *ревматоидный артрит, полиартрит, поздняя стадия, неэрозивный, серонегативный, АЦЦП- позитивный, активность 2 степени. *ревматоидный артрит, полиартрит, ранняя стадия, эрозивный, серопозитивный, АЦЦП- позитивный, активность 1 степени. *ревматоидный артрит, полиартрит, очень ранняя стадия, неэрозивный, серопозитивный, АЦЦП- позитивный, активность 1 степени. 23)*!Женщина 32 лет заболела без особой причины: сначала появилось чувство скованности в течение 2 ч, припухли, покраснели и заболели лучезапястные, локтевые, пястно-фаланговые, проксимальные межфаланговые и плюсне-фаланговые суставы; в течение 4-5 недель все симптомы усиливались, принимала кетонал с небольшим эффектом. На момент осмотра: чувство скованности в течение 3 ч; температура тела 38,5. Объективно: припухлость, локальная температура пораженных суставов, положительный симптом сжатия кистей, ограничение подвижности, сетчатое ливедо. ОАК: Эр – 3,2, Нб – 105 г/л, Л- 13,9 х109/л, Нф – 88%, Лф – 12%, СОЭ 55 мм/ч. Какой результат обследования на РФ НАИБОЛЕЕ вероятен при данном варианте дебюта ревматоидного артрита? *РФ будет отрицательным, характерно положительные АЦЦП *Возможно РФ будет отрицательным с вероятностью 85% *Возможно РФ будет положительным с вероятностью 25% *Возможны положительные и РФ и АЦЦП с вероятностью до 85% *РФ IgM будут уже отрицательными, и РФ IgG – положительными 24)*!Пациент 58 лет. В анамнезе – язвенная болезнь желудка. Объективно: деформация суставов кистей по типу «шеи лебедя», ограничение объема движений в лучезапястных суставах, гипотрофия мышц тыла кистей. В крови: эр-4,3 млн. Нb-132 г/л СОЭ 35 мм/ч. РФ 64. ЭГДС - эрозивный гастрит. Какова тактика лечения из перечисленных НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА? *преднизолон перорально *диклофенак внутримышечно *метотрексат парентерально *сульфасалазин перорально *дипроспан внутримышечно 25)*!Больная 35лет, обратилась впервые к ревматологу с жалобами на боли в мелких суставах кистей, припухлость лучезапястного сустава, утренняя скованность до 30 минут. В анамнезе: суставной синдром в течение 5-6месяцев. Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы чистые. Признаки воспаления лучезапястных суставов. Тугоподвижность кистей. В крови: Нв-120г/л, лейк-3,4*106, СОЭ-25мм/ч. ОАМ: в норме. Кровь на АЦЦП «+», Кровь на РФ «+». R- кистей: незначительный околосуставной остеопороз, сужение суставных щелей. Какая тактика лечения из перечисленных НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА? *метотрексат 10 мг п/к+НПВП *метипред 4мг + НПВП *терафлекс 40мг + НПВП *сульфасалазин 500мг + НПВП *гидроксихлорохин +НПВП 26)*! Больная Л. 17 лет. Считает себя больной 5 лет, когда появилась лихорадка, выраженная слабость, артралгии и миалгии. В легких выслушивались сухие хрипы в нижних отделах, нарастала одышка, появился феномен Рейно, сухость слизистых оболочек. СОЭ до 45-50 мм/ч. АНАр/положительные, обнаружены антитела к двуспиральной ДНК. Появились эрозивный симметричный артрит (на R-грамме) и положительный ревматоидный фактор. Последние 2 года – уплотнение и отечность кожи кистей рук, трудно сгибать пальцы, затруднение глотания, снижение массы тела. Какая лечебная тактика из перечисленных НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА в этой ситуации? жүктеу/скачать 259,21 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|