Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 151 [K002054]
жүктеу/скачать 2,1 Mb. Pdf көрінісі
|
Case file 2
- Бұл бет үшін навигация:
- СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 152 [K002055] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 151 [K002054]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть К врачу-терапевту участковому обратился мужчина 35 лет с жалобами на интенсивные боли после приѐма пищи в эпигастральной области через 30-60 минут и проходящих через 1-2 часа, изжогу, тошноту, однократную рвоту на высоте болей, приносящую облегчение. Считает себя больным около 15 лет, когда появились неинтенсивные боли в подложечной области, возникавшие после приѐма пищи. Амбулаторно был диагностирован хронический поверхностный гастрит. Боли продолжались 2-3 недели, после чего проходили. В дальнейшем возникали ежегодно в осенне-весенний период. При рН-метрии выявлено повышение кислотности желудочного содержимого. Лечился амбулаторно, старался соблюдать диету. При болях принимал Ранитидин (30 мг сутки). Настоящее обострение началось в марте, длиться уже 3 недели. Курит в течении 8 лет по 15 сигарет в день. При пальпации определяется локальная болезненность в эпигастральной области, положительный симптом Опенховского (боль при поколачивании остистых отростков VII- XII позвонков). Вопросы: 1. Сформулируйте наиболее вероятный предварительный диагноз. 2. С какими заболеваниями желудка необходимо проводить дифференциальный диагноз? 3. Какие дополнительные исследования могут быть выполнены для подтверждения и уточнения диагноза? 4. Каково стандартное лечение данного заболевания (с указанием доз и кратности введения)? 5. Каковы возможные осложнения данного заболевания? СЗ_Лечебное дело (ч.2) – 2017 184 СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 152 [K002055] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Пациент 40 лет обратился в поликлинику с жалобами на боли в животе, метеоризм, кашицеобразный, иногда водянистый, пенистый стул, который иногда чередуется с запорами, также отмечает общую слабость. Своѐ состояние связывает с приѐмом молока, хотя в детстве подобного не замечал. Симптомы появились после холецистэктомии по поводу гангренозного холецистита, с развитием в послеоперационном периоде динамической кишечной непроходимости, по поводу чего была выполнена резекция тонкой кишки. АД – 110/60 мм рт. ст., PS – 89 ударов в минуту, ЧДД – 18 в минуту, температура тела – 36,7°С. Вопросы: 1. Сформулируйте наиболее вероятный предварительный диагноз. 2. Перечислите методы лабораторной диагностики данного заболевания. 3. Каковы основные принципы лечения данного заболевания? 4. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз? 5. Перечислите основные причины данного состояния. |